הקאות ושילשולים כתוצאה מטגרטול

שלום יש לי חברה הסובלת מאפילפסיה היא נטלה בעבר את התרופה דפלפט שלא עזרה לי כלל כיום היא נוטלת טגרטול וכאשר היא החלה לקחת טגרטול היא נטלה רק 300 מ"ג והמינון הועלה ל- 600 מ"ג מאז העלת המינון החלו תופעות של עצבנות יתר שילשולים ובחילות האם אלו תופעות הלוואי של התרופה? ומה עליה לעשות בקשר לזה? בתודה רבה אופירה

שלום אופירה, 1) תופעות דוגמת שלשולים - הן תופעות אפשריות, אם כי לא שכיחות מידי, בקרב המטופלים ע"י התרופה טגרטול = טריל = Carbamazepine. הן בדר"כ מופיעות בתחילת הטיפול ועפ"ר קלות. 2) מן הסיפור של חברתך - עולה האפשרות שהתופעה תלויה במינון ויתכן שניתן לשקול הפחתה במינון למינון ביניים - בה תישמר - עדיין - ההשפעה האנטי-אפילפטית - מבלי שיתחדשו תופעות הלוואי הבלתי-נעימות. 3) יש שתי צורות נדירות של שלשולים כתוצאה משימוש בטגרטול: האחת היא מה שמכונה בספרות הרפואית - Intractable Watery Diarrhea - כלומר - שלשול מיימי בלתי-נסבל – ומתוך תיאורך לא עולה הרושם שבכך מדובר. יש צורה נדירה יחסית נוספת של שלשול כתוצאה משימוש בתרופה טגרטול - והיא מעין תגובה אלרגית בה מופיעה קוליטיס / Colitis - שלא על רקע זיהומי אלא על רקע הסננה של תאי דלקת - לימפוציטים או אאוזינופילים. זוהי , כאמור, בעיה נדירה ויש מקום לשקול אותה רק אם העניינים לא מסתדרים בדרך אחרת – כי הבירור שלה מחייב ביצוע קולונוסקופיה ועפ"ר אין בכך צורך. 4) תמיד יש מקום לחשוב גם על גורמים אחרים לתלונות אלה - משנית לזיהום בדרכי העיכול , לתרופות אחרות ולגורמים נוספים. 5) יתכן שלא יהיה מנוס אלא להפסיק את הטיפול בטגרטול ולפנות לטיפול בתרופה חדשה. שבת שלום, כל טוב ובהצלחה.