סטרואידים

שלום, בגלל התפרצות מחלה אוטואימיונית אני נוטלת כבר חודש וחצי פרדניזון 100 מ"ג ביום - בד"כ המינון הקבוע שלי עומד על 25 מ"ג (5 שנים רצוף). בנוסף MTX וכולכצין שמינונם לא השתנה. לשאלותי: 1. האם הפרדניזון במינון הזה גורם למצבי רוח קיצוניים ? האם הזמן ישנה בזה משהו ? אני מרגישה נשלטת ע"י כמיה.. כלומר ללא קשר למצב ריגשי נתון .. תחושה מאוד שונה (בכי, חוסר סובלנות, תשישות, חולשה). 2. הבוקר התעוררתי עם פריחה דמויית נקודות אדומות בפנים בלבד - האם קשור לפרדניזון ? אם כן מה הטיפול ? 3. מלבד הפנים שהתנפחו לי בבת אחת אני מרגישה שמתנפחת לי גם הבטן .. זה הגיוני ? 4. אני מקפידה על נטול מלח ותזונה מאוד שקולה ועדיין העלתי כ- 4 קילו בחודש.. יכול להיות ? מה אתם מציעים ? לצערי פעילות גופנית אינה אופציה. 5. באילו קפיצות נהוג לרדת ממינון גבוהה שכזה על מנת לחזור למינון הקבוע של 25 מ"ג ? 6. סליחה על מטר השאלות.. אני מאוד מוטרדת... והרופא שלי נותן תשובות כמו - "צריך לסגור את הפה בשביל לא להשמין .." (בחיי שאני מקפידה בטרוף..) או "מצבי רוח .. כן נדמה לי שזה מהצינון.. תחכי עוד כמה ימים ה יעבור..." תודה רבה,

שלום, לא ברור מן השאלה על איזו מחלה אוטואימונית מדובר. מינון של סטרואידים - נקבע עפ"י ההתוויה ועפ"י משקל הגוף ומתחשבים גם בקיום התוויות נגד. המינון אותו את מקבלת הוא בטווח הגבוה מאד של המינונים של פרדניזון. 1. האם הפרדניזון במינון הזה גורם למצבי רוח קיצוניים ? האם הזמן ישנה בזה משהו ? אני מרגישה נשלטת ע"י כמיה.. כלומר ללא קשר למצב ריגשי נתון .. תחושה מאוד שונה (בכי, חוסר סובלנות, תשישות, חולשה). שינויי מצב רוח הינם תופעה שכיחה למדי כאשר מטופלים במינון כזה של סטרואידים. אינני חושב שיש לצפות שהזמן ייטיב עם המצב , ולפעמים חלה עם הזמן אפילו החרפה. קרוב לוודאי שרק הורדה במינון התרופה תקל על המצב, אבל יש לזכור שאי אפשר לרדת מהר מידי במינון מחשש להתלקחות המחלה. חשוב לשוחח על כך עם הרופא/ה המטפל/ת. ניתן להיעזר ע"י וויסות של מינון התרופות האחרות כמו מטוטרקסט. 2. הבוקר התעוררתי עם פריחה דמויית נקודות אדומות בפנים בלבד - האם קשור לפרדניזון ? אם כן מה הטיפול ? שכיח ששימוש במינוני פרדניזון כאלו מלווה בסומק, לפעמים ניכר, בפנים. 3. מלבד הפנים שהתנפחו לי בבת אחת אני מרגישה שמתנפחת לי גם הבטן. זה הגיוני ? בהחלט אפשרי. 4. אני מקפידה על נטול מלח ותזונה מאוד שקולה ועדיין העלתי כ- 4 קילו בחודש.. יכול להיות ? מה אתם מציעים ? לצערי פעילות גופנית אינה אופציה. את מערבת בין השפעות שונות של הפרדניזון. תזונה דלת-מלח קשורה להשפעתו המינרלו-קורטיקואידית של הפרדניזון - כלומר - נטייה לאגירת נתרן ולעלייה בלחץ הדם. את זאת מיועדת להקל התזונה דלת-המלח. באופן בלתי-תלוי, שימוש בסטרואידים במינון כזה כרוך בהשפעות מטבוליות נוספות, כולל עליה בתיאבון והפרעה במשק הסוכר בגוף וכן עלייה, לפעמים ניכרת, במשקל. בשלב זה, בדר"כ, הקפיצות הן של כ- 10 מ"ג לשבוע. 5. באילו קפיצות נהוג לרדת ממינון גבוהה שכזה על מנת לחזור למינון הקבוע של 25 מ"ג ? זה תלוי בהתוויה ובנסיבות הקליניות. בדיוק לשם כך קיים רופא מטפל - כדי שיחליט מה מתאים למי. כל טוב ובריאות.

איזה מחלה אוטואימונית אתה סובל?