פרוקור

אימי בת 66 לאחר החלפת מסתם אורטלי , לפני חצי שנה החלה לסבול מפרפור פרוזדורים ,ישר ניתן לה טיפול תרופתי בפרוקור , שאלתי , כל כמה זמן צריכה לעשות בדיקות דם ואילו לגלות האם התרופה אינה מטיבה עימה לאור כל תופעות הלוואי ,כל זאת מפאת העובדה שבחודש האחרון סובלת מתשישות , חוסר תיאבון והרגשה כללית רעה , כל זאת לאחר בדיקת דם רגילה לא תפקודי כבד שהראתה הרעה בתיפקוד הכבד. בתודה מראש עופר

שלום עופר, התרופה אמיודרון = AMIODARONE - או פרוקור / אמיודאקור בשמות המסחריים שלה - היא תרופה אנטי-אריטמית (נגד הפרעות-קצב) בעלת השפעות מייטיבות הן על הפרעות קצב חדריות והן על הפרעות קצב עלייתיות דוגמת פרפור פרוזדורים, ממנו סובלת גם אימך. לתרופה תכונה מיוחדת ונדירה - זמן מחצית-חיים יוצא דופן בן מספר שבועות, כלומר - ניתן למצוא אמיודרון בדם ברמה משמעותית וגם השפעה קלינית של התרופה - גם שבועות לאחר שנטלנו את הכדור האחרון של התרופה. לתרופה - תופעות לוואי פוטנציאליות לא מעטות - אך רבים המטופלים הנהנים משירותיה הטובים של התרופה ללא כל בעיה לאורך זמן. על תופעות הלוואי האפשריות ניתן למנות - חוסר-תיאבון, בחילה, הקאה ועצירות, עייפות, סחרחורת, חולשה, ירידה בערכי לחץ-הדם, טשטוש-ראייה - עקב הופעת משקעים של התרופה על קרקעית-העין וכן פוטוסנסיטיביות = רגישות העור לחשיפה לאור-שמש. התרופה מצטיינת גם בהשפעה הדדית = אינטראקציות עם לא מעט תרופות. בין התרופות הנ"ל ניתן למנות תרופות שונות לקצב הלב כמו לידוקאין, דיגוקסין, קינידין, פלקאיניד, פרוקאינאמיד ודיזופיראמיד וכן חוסמי-סידן כמו וראפאמיל ודילטיאזם וכן חוסמי ביטא כמו דרלין, נורמיטן, קונקור ואחרים. אמיודארון עלול גם להגביר את פעילותה מדללת הדם של התרופה לדילול הדם קומדין. תיתכן גם השפעה על התרופה פניטואין המשמשת לטיפול באפילפסיה ועל רשימה נוספת של תרופות. אין כלל כל כמה זמן יש לבצע בדיקות-דם הקשורות ללקיחת האמיודארון. זה מותנה, בין היתר, בבעיות הנוספות ובתרופות הנוספות שיש לחולה. בתחילת הדרך, עד שהעניינים מתייצבים יש הגיון לבדוק קצת יותר - ובהמשך תכיפות הבדיקות מותנית גם ביציבות משטר התרופות ובהפחתה והוספה של תרופות נוספות. מעת לעת רצוי לבדוק את רמת TSH המעריכה השפעה אפשרית על תפקוד בלוטת-התריס וכן ספירת-דם ותפקודי כבד וכלייה. כל טוב ובריאות.