רספרדאל בתקופת ההריון

אשתי לוקחת רספרדאל ועכשו היא מעוניינת להכנס בהריון . השאלה שאני שואל האם יש סיכון ? האם ידוע על נשים שלקחו רספרדאל בזמן ההריון והאם הלידה היתה תקינה ? והעןבר לא סובל מבעיות כלשהן ?

שלום יד, ריספרדאל או RISPERIDONE בשמה הגנרי - נמנית על קבוצת התרופות המכונות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות והיא אושרה לראשונה לשימוש ע"י ה- FDA - רשות התרופות הפדראלית בארה"ב - ב- 1994. מאז נצבר ניסיון מסוים לגבי הנושא עליו אתה שואל וניתן אולי לסכם אותו כך : ממחקר שפורסם ב- 2005 ושסיכם תוצאות של 151 הריונות של נשים שטופלו ע"י תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות - מהן 49 ע"י ריספרדאל - נמצא שנולדו 110 תינוקות חיים (72.8% מן ההריונות) ובנוסף היו גם 37 מקרים של הפלות (22 - טבעיות- 14.5% ו- 15 טיפוליות - 9.9%) ו- 4 מקרים של תינוק שנולד מת (2.6% מן ההריונות). מבין כל ההריונות ניצפה בתינוק אחד מום מולד משמעותי אחד בלבד (0.9% מן ההריונות). משקל הלידה הממוצע של התינוקות היה 3.34 ק"ג. לא נמצא כל הבדל בתוצאות ההריון בין מטופלות תרופות אטיפיות לבין נשים שאינן מטופלות ע"י תכשירים אלו, למעט העובדה שבקבוצת המטופלות היתה שכיחות גבוהה יותר של תינוקות עם משקל לידה נמוך (10% מן התינוקות בהשוואה ל- 2%) וכן שנקטו יותר בהפלה טיפולית (גרידה) בקבוצת המטופלות ע"י תרופות אטיפיות. מסקנת החוקרים היא שתוצאות המחקר מלמדות על כך ששימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות כנראה לא גורם לשיעור מוגבר של מומים מולדים משמעותיים. את תקציר המחקר באנגלית ניתן לקרוא להלן : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15816786&query_hl=1&itool=pubmed_docsum מאידך, מחקר אחר המובא בהמשך בשלמותו מציין שמסקירת 10 הריונות ב- 9 נשים שטופלו ע"י ריספרדאל תואר בתינוק אחד מום מולד קשה ובשני תינוקות נוספים שאימם טופלה ע"י ריספרדאל במינון של 4 גר ו- 6 גר ליום - המעקב הההתפתחותי במהלך השנה הראשונה היה תקין לחלוטין. החוקר מסכם את מסקנותיו ע"י ציון העובדה שמעיון במידע הקיים כיום בספרות הרפואית עדיין אין די נתונים לאשר את מידת בטיחותו של הריספרדאל מבחינת גרימת מומים מולדים וכן את היעדר מידע ראוי על השלכות אפשריות התפתחותיות רחוקות טווח של השימוש בתרופות אלו על הילודים: http://www.theannals.com/cgi/content/full/38/7/1265 או בגירסת PDF : http://www.theannals.com/cgi/reprint/38/7/1265 היבט חשוב נוסף הוא העובדה שלמרות שניתן לזהות ריספרדאל בחלב-אם הרי שכמותו שם פחותה בהרבה מאשר בדמה של האם וכנראה שההנקה עם ריספרדאל לא כרוכה בבעיות מיוחדות לעובר : http://jop.sagepub.com/cgi/content/abstract/19/2/211 http://www.theannals.com/cgi/content/abstract/38/2/273 לסיכום : הריון עם ריספרדאל כנראה אפשרי, למרות שאין מספיק מידע לגבי מידת בטיחותו. במקרים כאלו שוקלים יחד עם רופא הנשים והפסיכיאטר את היתרונות והחסרונות של כל החלטה טיפולית. ניתן ואולי רצוי גם להיוועץ ביעוץ טרטולוגי (תחום העוסק בהשפעה האפשרית של תרופות על עוברים) באחד ממרכזי היעוץ הטרטולוגיים בארץ. בהצלחה.