זייבאן בסביבת תרופות אחרות

אני מתכוונת להתחיל לקחת כדורי זייבאן להפסקת עישון (במירשם רופא כמובן, לכשאגיע אליו). קראתי שזייבאן עלול להעצים פעילות של חוסמי בטא, ואני לוקחת, בין היתר, קרדילוק. האם היית ממליץ להפחית את מינון הקרדילוק לחצי בתקופה של נטילת זייבאן (הל"ד מאוזן)? תרופות נוספות אחרות: מיקרופירין 0.75 סימבאסטאטין 0.10 פאמוטידין 0.20 אקטונל שבועי סידן + D ויטמין C ו-E תודה מראש על חוות דעתך.

שלום טיליה, שאלתך טובה וחכמה. מבין המבחר עליו שאלת, באמת, הדגש הוא על חוסם ביטא קרדילוק - או בשמו הגנרי BISOPROLOL, החולק עם ה- ZYBAN - או בשמו הגנרי - BUPROPION - מסלול מטבולי של פרוק תרופות (אנזים) בכבד, הנקרא CYP D6. התשובה לא פשוטה, כי יש שונות / וריאציה גנטית בין סוגים שונים של CYP D6, אותם בודקים רק על בסיס מחקרי ולא בבדיקות שיגרה. לא כל חוסמי הביטא תלויים ב- D6. לדוגמא, נורמיטן = ATENOLOL. הכי מושפע מבין חוסמי הביטא הוא ה- METOPROLOL = לופרסור. ביסופרולול עלול להיות מושפע, אך לא בהכרח באופן משמעותי, המחייב שינויי במינוני התרופות. זייבן, ממילא, מתחילים כדור אחד ביום ורק ביום הרביעי עולים לכדור פעמיים ביום. במיוחד עם ערכי לחץ הדם והדופק אינם בקצוות ניתן, לדעתי, להתחיל טיפול ע"י זייבן, בזהירות, תוך כדי מעקב, לא היסטרי, של דופק ולחץ דם ולהקפיד, במיוחד, לאחר הכפלת המינון. שוב, לדעתי, סיכוי לא מבוטל שלא יהיה צורך בעידכון המינונים, אבל צריך להיות עם יד על הדופק, תרתי משמע. ההחלטה, כמובן וללא עוררין, בידי הרופא/ה המטפל/ת. בהצלחה.