למיקטל וגלולות למניעת הריון

קראתי באינטרנט שהתרופה למיקטל (למוטרג'ין) מורידה יעילות של הגלולות. אני לוקחת 150 מ"ג למיקטל ביום, וגלולות אורטוציקלן. האם המינון של הורמונים בגלולות מספיק גבוה כדי לכסות אותי מחשש לכניסה להריון?

שלום ראומה, יחסי הגומלין בין למיקטל/למוטריג'ין לבין גלולות הינם מורכבים ודו-צדדיים. דווחו מקרים על כך ששימוש בלמיקטל עלול לגרום לירידה ביעילות גלולות המכילות שילוב של אסטרוגן/פרוגסטרון. הפרעה כזאת עשויה להתבטא כדימומים בין המחזורים, אך מדגישים שהעדר דימומים אלו איננה ערובה לכך שהגלולות שומרות על יעילותן. יש שהציעו, לכ,ן להשתמש , במקביל, גם באמצעי מניעה אלטרנטיביים ו/או להשתמש בגלולות בהן כמות האסטרוגן (אתינילאסטרדיול) - גדולה מהרגיל - לפחות 50 מיקרוגרם. ספק רב אם המלצה זאת מוסכמת על הכל. ניתן לקרוא על כך בתקציר המצורף : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=11799750&query_hl=1&itool=pubmed_docsum נמצא, בנוסף, ששימ וש במקביל, בלמיקטל וגלולות משולבות כרוך בירידה ברמת הפרוגסטרון מבלי לגרום, בהכרח, לביוץ לא רצוי, כפי שניתן לקרוא בתקציר הבא : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16433873&query_hl=1&itool=pubmed_docsum במקביל, חשוב לזכור ששימוש בגלולות עלול לגרום להפחתה ברמות הלמיקטל/למוטריג'ין בדם ולחילופין, הפסקת שימוש בגלולות עלולה לגרום לעליה ברמה של למיקטל בדם וכתוצאה מכך להגברת השפעתו. ניתן לקרוא על כך בתקצירים הבאים : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=11673029&query_hl=1&itool=pubmed_docsum http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12939444&query_hl=1&itool=pubmed_docsum הפחתת רמת הלמיקטל בדם, בעת שימוש מקביל בגלולות, מיוחס למרכיב האסטרוגני שבגלולות ולא למרכיב של הפרוגסטרון: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16146436&query_hl=1&itool=pubmed_docsum באופן פרקטי, לדעתי, הכי הגיוני לבחון את יעילות הגלולות, בזהירות. תחילה להשתמש גם באמצעי מניעה נוסף, על מנת להימנע מתקלות/ הפתעות לא רצויות. במקביל, יש לבחון את השפעת הלמיקל על כישלון אפשרי של הגלולות ע"י כך שבודקים את רמת הורמוני השחלה וכן של LH ו- FSH ובוחנים את מידת המטורציה/הבשלה של זקיקי השחלה או את קיום האפשרות של ביוץ. בנסיבות אלו, יתכן גם צורך להתאים את מינון הלמיקטל על מנת לא לאבד מיעילותו. רופא/ת הנשים שלך ימליץ מה מכל הנ"ל ישים לגבייך. בהצלחה.