טמוקסיפן
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
שלום, רציתי לדעת אילו תרופות, תוספי מזון או מאכלים "מתחרים" עם טמוקסיפן. תודה
לא ידוע לי על תגובה עם מזונות, אך ידוע שגלולות למניעת הריון עלולות להפחית את השפעת התרופה, ברומוקריפטין יכולה להעלות את ריכוז התרופה בדם, לעיתים נדרשת הפחתה במינון של נוגדי קרישה הנלקחים בו זמנית עם טמוקסיפן, ותיתכן עלייה בסיכון להופעת קרישי דם בשילוב עם תרופות כמו ציקלופוספמיד, מטוטרקסט ופלורואורציל.
שלום אפרת, היה אולי מועיל יותר לשאול שאלה ספציפית (טמוקסיפן) בהתחשב בנתונים הרפואיים האישיים - גיל, מחלות, תרופות נוספות וכו'. תיאורטית, טמוקסיפן עובר מטבוליזם (עיבוד ופירוק) ע"י מערכת מורכבת של אנזימים בכבד המכונה ציטוכרום P450 ובמיוחד על ידי הגורם המרכזי שבה - המכונה CYP 3A4. עובדה זאת, לכאורה, עושה את התרופה מועדת לאינטראקציות (השפעות-גומלין) רבות עם תרופות רבות. בפועל, זה קורה מעט. הייתי מזכיר, בהקשר זה, את כדורי הקומדין - מדלל הדם הנפוץ ביותר אשר נטילה מקבילה של טמוקסיפן עלולה להגביר מאד את השפעתם מדללת הדם. לגבי תרופות אחרות כדאי לשאול ספציפית. בהקשר למזונות, פוטנציאלית צפויה השפעה של פיטואסטרוגנים - שהן תרכובות צמחיות בעלות מבנה דמוי אסטרוגן והשפעות ביולוגיות דמויות אסטרוגן (במידה קלה עד מתונה). פיטואסטרוגנים קיימים גם בשימוש רפואי כתחליפי אסטרוגנים, בנשים שנאסר עליהן, מסיבות כאלו או אחרות, ליטול אסטרוגנים. מקורם של הפיטואסטרוגנים מגוון וכולל, לדוגמא, סויה וקוהוש שחור. נושא השפעתם של פיטואסטרוגנים על טמוקסיפן לא נבחן בהרחבה מספקת. תיאורטית, לכל הפחות, תיתכנה השפעות לשני הכיוונים. במאמרים המצורף ניתן להרחיב את היריעה על הנושא : בכללותו : http://www.nutrition.org/cgi/reprint/133/6/1983S http://erc.endocrinology-journals.org/cgi/reprint/11/4/603 וספציפית : http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/reprint/65/3/879 http://annonc.oxfordjournals.org/cgi/reprint/14/7/1051?ijkey=fe756518ba3e1a21671f632c1b12ae0265aadb55 http://clincancerres.aacrjournals.org/cgi/reprint/10/22/7703 http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/reprint/62/9/2474?ijkey=ce8af387e0eb6a3a66ce7a5ee6d7437217af79a8 כפי שעולה, גם מן המדגם שהובא, הנושא הוא מורכב והייתי ממליץ לא לקבל החלטות ללא התייעצות עם האונקולוג/ית המטפל/ת - במיוחד לאור העובדה שמוצרים מסוג זה זמינים בכל בית מרקחת. בריאות ושבוע טוב.
