בעיות בתפקוד כבד בעקבות תרופות

שלום רב אני מטופלת בפרפנאן 4 מ"ג מזה שנתיים ובפרוקסיטן בערך כשנה וחצי 10 מ"ג (חצי כדור). לפני שבועיים רופאת המשפחה צלצלה לבשר לי כי מבדיקות הדם שעשיתי עולה כי תפקודי הכבד שלי לא בסדר (GOT-81 כשהטווח הוא 3-37, GPT-57 כשהטווח 3-40 ו GGT 100 כשהטווח הוא 8-36) הרופא הפסיכיאטר שלי אומר כי בהחלט יכול להיות שזה מהתרופות, רופאת המשפחה מאידך גורסת כי זה בגלל עודף משקל (ממנו אני סובלת כבר יותר מ 12 שנים). מה דעתך? האם פרפנאן ופקסט אכן משפיעים על תפקודי כבד? האם יש אפשרות לדעת בוודאות אם זה מהתרופות ללא הפסקת נטילתן או החלפתן? אני מאוד מאוד לא רוצה להפסיק את התרופות או להחליפן כי זה אומר לחזור לגהנום של פחדים וחרדות. כיום אני אמא לילדה בת 4 וקטנה בת שנה וחצי, בעבר הקטנה עוד לא נולדה והגדולה למרות שהייתה רק בת שנתיים בהחלט הרגישה בהתקפי החרדה שלי. אני לא רוצה ולא יכולה להרשות לעצמי לעבור את זה שוב. אודה לך על תשובתך דגנית

שלום דגנית, חששך מובן ויש להשתדל לפתור את ההתלבטויות תוך התחשבות בנושאים החשובים אותם העלית. ראשית תמיד כשיש תוצאה חריגה כדאי לוודא אותה בבדיקה חוזרת. ההפרעה עליה דיווחת היא קלה יחסית והיא, למעשה, הפרעה מעורבת - כלומר - הפרעה הן בחלק של תאי הכבד העסוקים בהפרשה לדרכי המרה - מה שמכונה בשפה מקצועית הפרעה כולסטטית ומתבטאת בעלייה הרמת האנזים GGT (אצלך ההפרעה הדומיננטית) וכן בהפרעה בתאי הכבד עצמם - מה שמכונה בשפה המקצועית הפרעה הפטוצלולארית - ומתבטא בעלייה ברמת האנזימים GOT ו - GPT, כאשר- ויש לכך חשיבות - GOT > GPT. במידה וממצאים אלו מתמידים יתכנו מספר הסברים לחריגות אלו - כמו השפעה של תרופות אך יתכנו גם גורמים אחרים אותם יש להעריך כמו וירוסים (במיוחד הפטיטיס B - HBV והפטיטיס C, אף כי יש משהו בבדיקה שלא כל כך מאפיין מצב כזה), מצב הנקרא כבד שומני ושאליו כיוונה, כנראה, רופאת המשפחה שלך - אשר ניתן להתרשם מקיומו בבדיקת אולטרסאונד (או בדיקת הדמייה אחרת כמו CT) - שתיית אלכוהול ואפשרויות נוספות - ביניהן כאלו שביכולתה של בדיקת האולטרסאונד להעריך. על אפשרות של השפעת תרופות כדאי תמיד לחשוב. פרפנאן - עלול לגרום לפגיעה כבדית כולסטטית ואפילו צהבת ממש אפשרית. זה קורה בשכיחות נמוכה ובדר"כ בין השבוע השני לרביעי לשימוש בתרופה ולמעשה זוהי תגובה אלרגית. קלינית - זה מתנהג כמו הפטיטיס ויראלית (תמונה, שממה שאני מבין מדברייך, אין לך) אך ההפרעות המעבדתיות הן בעיקרן הינן של צהבת חסימתית (=כולסטטית). מצב זה הפיך עם הפסקת הטיפול, אף כי דווח גם על מקרים שהפכו לכרוניים. לגבי פרוקסטין - תוארו, פה ושם, הפרעות בתפקודי כבד, אשר אינן שכיחות. אם לא מתקדמים עם פתרון כדאי להיוועץ במומחה למחלות כבד. בהצלחה - בריאות - וכל טוב.