ל"מתמצא" - טיפול תרופתי בעקבות ממצאי גסטרוסקופיה

בגסטרוסקופיה שנערכה בי לאחרונה נמצאו: בקע ללא פונדופליקציה (נותחתי לפני 4 שנים ואין זכר לספינקטר ה"מחודש" שבוצע בניתוח ע"ש ניסן), אזופגיטיס דרגה 1 וחשד למוניליאזיס. בתשובות שהתקבלו מהביופסיה (3 פירורים מהמוקוס כמדומני) יש אישור לאזופגיטיס כרוני ולמושבות של קנדידה (אני מבינה שמוניליה = קנדידה?). נרשמו לי התרופות הבאות: 1.ניסטאטין X 3 ביום, אבל לא צויין לכמה זמן אצטרך את הטיפול (50 טבליות בחפיסה), והגסטרואנטרולוג יצא, לשמחתו, לחופשה. האם צריך לבצע מעקב תפקודי כבד בנטילת ניסטאטין? אציין שאני לוקחת סימבסטאטין באופן קבוע ותפקודי הכבד תקינים עד כה. 2. לנטון 1 X ביום. כאן חלוקות הדעות בין הגסטרואנטרולוג לרופא המשפחה לגבי זמן הנטילה: בבוקר, לפני האוכל המלצת הגסטרואנטרולוג - או - על פי רופא המשפחה, לפני השינה. אני מעדיפה אמנם את החלופה השניה, אבל אודה על המלצתכם או הערותיכם לגבי האפשרות הזו. אינני אוכלת בבוקר, אך שותה קפה בעיניים עצומות וכך הקיבה כבר לא ריקה. תודה רבה מראש על התייחסותך המפורטת.

שלום ורדה, 1) מוניליה = קנדידה 2) תפקיד הפרשת חומצה ע"י הקיבה הוא, בין היתר, למנוע התפתחות חיידקים ופטריות. דיכוי הפרשת החומצה ע"י תרופות עלול לפגוע במנגנון הגנה מיקרוביולוגי זה של הגוף ולהקל על צמיחת חיידקים ופטריות, כולל קנדידה. קיימת כאן דילמה מובנית, אבל, כנראה, שאין מנוס מליטול, במקביל, גם לנטון וגם ניסטטין. 3) זמן הלקיחה המומלץ של לנטון הוא, עפ"ר, לפני ארוחת הבוקר. 4) לגבי הניסטטין, יש לקחת לפי הנחיות הרופא. יתכן שבגלל הנוכחות הדלה של המוניליה לא יארך הטיפול במיוחד. כשלעצמו, אין צורך בבדיקות מעקב. בנסיבות מסוימות (הפרעות בתפקודי כבד, תרופות מסוימות ועוד) ההמלצות עשויות להשתנות. כל טוב ושבת שלום.

ראשית, תודה על תשובתך ובהזדמנות זו גם על עצם התיחסותך היסודית לכל פונה ועל הערך המוסף שבתשובותיך. ושאלתי הנוספת - האם יהיה "נורא" אם אקח את הלנטון בבוקר, יחד עם נס קפה ולא עם מים?