קונצרטה או ריטליןla40

שלום רב הייתי מבקשת להסביר לי מה ההבדל בין התרופה קונצרטה לבין ריטלין la40 לטיפול לבעיה של קשב וריכוז אני מבינה שהקונצרטה ההשפעה שלה היא ממידית ל12 שעות וגם הריטלין ההשפעה שלו מיידית אבל לכמה שעות. ?

שלום זיוה, שתי התרופות, המתבססות על טכנולוגיה של שחרור מדורג או מושהה של התרופה, מכילות, כידוע, את אותה התרופה - מתילפנידאט. ההבדל ביניהן ובין תכשירים נוספים ממשפחה זאת נעוץ בתכונותיהן הפרמקולוגיות – קצב תחילת ההשפעה, משך ההשפעה ויציבותה לאורך היום, בשעות בהן מצופה מן התרופה שתועיל – שעות העירנות. הבחירה מושפעת מן המטופל עצמו וצרכיו האינדיבידואליים - תלמיד, סטודנט, בחינות, עבודה, מטלות אחרות הדורשות ריכוז לפרק זמן נתון, ללא עליות ומורדות וכו'. הריטלין הרגיל מתאפיין במשך פעולה קצר של כ – 3-5 שעות, נתון המחייב, בדר"כ, צורך במתן מנות נוספות במשך היום וגורם לחוסר יציבות בהשפעת התרופה לאורך היום. הפורמולציות החדשות שת ריטלין, כמו קונצרטה, ריטלין SR, או ריטלין LA, כל אחת ומעלותיה ומגרעותיה, מיועדות לשפר את אפקטיביות הטיפול, למנוע תנודות חריפות מידי במהלך היות במידת ההשפעה של התרופה, להפחית בתופעות הלוואי, הנובעות מתנודות בריכוז התרופה בדם, וגם לשפר את היענות המטופל לטיפול, כלומר – על מנת שיתמיד יותר בנטילת התרופה. ריטלין LA – מחקה מתן של ריטלין רגיל פעמיים ביום. יש לו שני גלים של השפעה – האחד מיידי והשני מתחיל לאחר כ – 4 שעות ומגיע לשיאו לאחר 5 שעות ובסה"כ משפיע לכ- 8 שעות. קונצרטה – מחקה מתן של ריטלין שלוש פעמים ביום. יש לו שני גלים של השפעה – האחד בתוך שעה של כ- 20% מן התרופה, אשר לא תמיד מספיקה לשלב מוקדם זה של היום, והשני – של כ –80% מן התרופה, המשתחררת באיטיות, מגיעה לשיאה לאחר כ – 6-7 שעות ומעניקה "כיסוי" של 12 שעות מנטילת הכדור. לסיכום : ה- LA – יעיל יותר לבוקר מבחינת ריכוז התרופה, אך משפיע לפחות שעות מאשר קונצרטה ולכן חסרונו מודגש, במיוחד, בשעות אחה"צ. לילדים המתקשים בבליעת תרופות מסייעת, לפעמים, האפשרות לפזר את ה - LA על אוכל. להבדיל, הקונצרטה נבלעת בשלמותה. יתרון הקונצרטה הוא במשך פעולתו הממושכת יותר ובכיסוי הטוב יותר של שעות אחר הצהריים, הנגזרת מתכונה זאת. לרופא, המיומן בטיפול במטופלים כאלו, לא צריכה להיות בעייה להגיע לשילוב האמצעים המתאים לכל חולה, התפור לצרכיו האינדיבידואליים המשתנים. בהצלחה