בדיקות דם

שלום למתמצא הנכבד אבקש את התייחסותך למספר בעיות: השואל פנסיונר, רזה, בין הבעיות - יתר לחץ דם, שומנים בדם, מקבל ליפיטור. בדיקת הדופלר לקרוטיס שנערכה לאחרונה הראתה עליה בהסתיידות וכעת היא 40-60% מצד שמאל. בדיקות ה crp היו: לפני שנתיים0.6 , אחר מכן 0.3 והאחרונה לפני כשנה וחצי 0.2 האם כדאי לבקש לחזור על הבדיקה, שאינה נעשית כרוטינה, לאור הממצאים הנ"ל? בדיקות של רמת הסוכר הן לרוב בסביבת 90 אולם היו גם בדיקות של 104 ו האחרונה הייתה 106 בדיקות ההמוגלובין A1C שהיו לפני כשנתיים 3.7 עלו והיו 5.4, 5.6 .5.7 אני אינני סוכרתי וכמובן לא מטופל. הרופא המטפל לא מתרגש מהתוצאות. לאור מה שאני שומע ברדיו משיחותיהם של רופאים מומחים- אני כן מתרגש. אשמח לקבל את חות דעתך, כדי להיות מצוייד יותר, לפני פגישתי עם הרופא המטפל. אני מודה לך מראש על תשובתך, התוהה בהתייחסות לבדיקות

שלום לתוהה, 1) לא ברור היה מדבריך מדוע בוצעה בדיקת הדופלר. 2) הממצאים אותם ציינת (40-60%) הם חלק מן הנתונים. האם, לדוגמא, יש זרימה מערבולתית ? 3) כאשר קיימת טרשת-עורקים, כפי שניתן להיווכח מתוצאות בדיקת הדופלר של עורקי הצוואר, יש לנטרל את כל גורמי הסיכון האפשריים. על יתר לחץ הדם להיות מאוזן. משקל עודף אין לך, שכן ציינת שאתה רזה. גם סכרת, עפ"י הנתונים שמסרת, אין לך. לגבי עישון לא דיווחת ואני מקווה עבורך שאינך מעשן. הטיפול בליפיטור הינו מן הטיפולים היעילים יותר בטרשת עורקים. מקובל לחשוב היום שפרט לאיזון טוב יותר של רמות הכולסטרול הוא גם מקטין פעילות דלקתית באזור הנגע הטרשתי, החשובה להיתהוות התהליך הדלקתי. אחד הביטויים של הפחתה בתהליך הדלקתי הנ"ל הוא ירידה ברמה של המדד הדלקתי הנקרא CRP, כפי שנמצא גם אצלך, במעקב סריאלי לאורך זמן. 4) מאחר ואינני יודע מדוע בוצע הדופלר לראשונה אינני יכול לחוות דיעה האם נדרשת בדיקה חוזרת. כל טוב ובריאות.

שלום לרופא המתמצא הנכבד תודה על תשובתך המהירה ראשית דומני שיש אי הבנה, לא שאלתי על בדיקה חוזרת של הדופלר, אותה אני עושה כבר כמה שנים ויש לי המלצת רופא להמשיך בבירור, לפי לוח זמנים. יש הפרעה המודינמית באחד העורקים. לשמחתי שלי, ואני מבין שלא רק שלי, איני מעשן. אולם לצערי היתי נתון בצעירותי לעישון פסיבי, עישון כפוי, במשפחה בתנאי הצפיפות של אז. כתוצאה מכך, כנראה, אני סובל מברונכיט כרונית ומברוכואקסטסיס. לדברי אחד המומחים ,זו תוצאה של העישון הכפוי, רופא אחר דעתו שונה. אשמח , בהזמנות זאת, לקבל את חוות דעתך המלומדת. עיקר שאלותי היו האם לחזור על בדיקת ה CRP אני כהדיוט חשבתי שהעלאת הליפיטור10 מ"ג שאני מקבל, (שאגב הוריד פלאים את ה LDL), ל20 מ"ג תוכל להוריד את ה CRP, לרמה נמוכה ובטוחה יותר. דבר נוסף: המומחים שאני שומע ברדיו טוענים שהיום הנטיה היא להוריד את רמות הסויכר וגם של וה A1C. כנ"ל לגבי הרמות המומלצות של לחץ הדם. יתכן שההמלצות/הנחיות הללו טרם הגיעו למרפאות הקהילה. בתודה מראש. אני מקווה שעניתי על שאלותיך ולא חרגתי מדי. התוהה עדיין