משככי כאבים בנוסף לקומדין

שלום רב, סבתי נוטלת קומדין מידי יום, לאחרונה החלו לה כאבים בגב ובאגן. נאמר לה כי אסור לה לקחת משככי כאבים פרט לאקמול. האם יש משכך כאבים יעיל המותר לשימוש למרות נטילת הקומדין? היא נוטלת גם "לוסק". תודה.

שלום איל, 1) אכן השימוש בתרופות אחרות, במקביל לקומדין, עלול לעורר טלטלות מיותרות. 2) יש להבדיל בין תרופות לשימוש חד פעמי לבין תרופות סדירות. יש, כמובן, להיות יותר קפדן בתרופות אותן נוטלים לפרקי זמן. 3) בין התרופות לכאבים יש להבדיל בין : -א--תרופות העלולות להשפיע על איזון ה - INR (המדד לדילול הדם ע"י הקומדין) באמצעות הפרעה, כזאת או אחרת, למטבוליזם של התרופה (התהליך המתחיל בבליעת התרופה, ספיגתה, פיזורה ברקמות השונות ועד לפירוקה הסופי והפרשתה מן הגוף). -ב--תרופות המשפיעות על ציר נוסף של דילול הדם - ע"י עיכוב פעולת הטרומבוציטים / טסיות הדם, אותם תאי דם העוברים איגור / צימות בעת ארוע של דימום, על מנת ליצור קריש דם ראשוני במטרה להקטין ולהגביל את מידת הדמם. התרופה הידועה ביותר לה נודעת השפעה מעכבת טסיות היא האספירין / קרטיה / טבעפירין / מיקרופירין ואחרות. לתרופות שונות ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים = NSAIDs יש מידה מסוימת של השפעה דמוית אספירין על הטסיות ולכן, בעת שימוש בהן לטיפול בכאבים, באדם הנוטל גם קומדין, יש להיזהר משנה זהירות, על מנת לא לגרום לסיבוך לא רצוי של דמם. 4) תרופות שונות עשויות להשפיע על מידת דילול הדם, כפי שמשתקפת ע"י מדד ה - INR. גם תרופות פשוטות כמו אקמול עלולות להשפיע על איזון ה - INR, אך, בדר"כ, השפעה זאת קלה וניתן לתמרן איתה, ללא בעיות מיוחדות. כנ" ללגבי אופטלגין. 5) יש לברר מה מקור הכאבים בגב, שכן, בנסיבות מסוימות ניתן להקל על כאבים אלו ע"י תרופות שאינן תרופות לכאבים. בהצלחה.

תודה על התגובה, מקור הכאבים אינו ידוע נכון לעכשיו, וזה אחרי ביקור אצל מספר רופאים מומחים. ניסו לתת לסבתי זריקות מקומיות של וולטרן (אם אני לא טועה), אך ללא הועיל. אקמול אינו משפיע על הכאבים (די הגיוני כיוון שאסור לה לקחת יותר מאחד). ציינת אופטלגין כאופציה, האם זה אפשרי? ייתכן כי אופטלגין יעזור יותר בהפגת הכאב מאשר האקמול. השאלה שלי עדיין קיימת, האם יש איזושהי תרופה לשיכוך כאבים המותרת לשימוש תוך נטילת הקומדין.