לוסטראל ורדוקטיל

אני נוטלת לוסטראל פעם ביום. רופאי רשם לי רדוקטיל לירידה במשקל.שאלתי היא האם אפשר לקחת את שניהם .

שלום גלית, חלק מרכזי במנגנון הפעולה של רדוקטיל הוא עיכוב REUPTAKE של שני נוירוטרנסמיטורים - חומרים כימיים המשמשים להעברת תקשורת בין עצבים במוח -הנקראים סרוטונין ונוראפינפרין באזורי הצטלבות בין עצבים הנקראים סינפסות. ע"י כך רמת סרוטונין ואפינפרין בסינפסה עולה וגוברת ההשפעה הפיזיולוגית המיוחסת להם. לוסטראל הוא בן מוכר למשפחת ה - SSRI's, אשר על נציגיה המוכרים לא פחות נימנים הפרוזאק/פריזמה/פלוטין, סרוקסאט/פאקסט/פארוקסטין-טבע, ציפראמיל/רסיטל, ציפראלקס ואחרים. גם תרופות ממשפחה זאת גורמות לעלייה ברמת הסרוטונין בסינפסה. שילוב בין רדוקטיל לתרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית לא נחקר די הצורך. ספציפית, השילוב בין רדוקטיל לתרופות אחרות המעלות רמת סרוטונין בסינפסה מחייב זהירות רבה מחשש להתפתחות תופעת לוואי קשה הנקראת - SEROTONIN SYNDROME - מצב חרום, הנגרם מעלייה מופרזת ברמת הסרוטונין, העלולה, במקרים קיצוניים, להוביל אף למוות. הופעת התסמונת דורשת התערבות רפואית מיידית ודחופה. התסמונת עלולה לכלול את המרכיבים הבאים : איבוד הכרה, בלבול, חוסר התמצאות, התרגשות רבה, חרדה, אי-שקט, חוסר מנוחה, נטייה למאניה, חולשה מוטורית, עירות יתר של רפלקסים, הליכה בלתי יציבה (ataxia), קשיי דיבור, חוסר קואורדינציה, תנועות שונות בלתי רצוניות והופעת רעד, הרחבת אישונים, הזעת-יתר, בחילה, דופק מהיר וכן הופעת צמרמורת וחום גבוה ובמקרים קיצוניים, כאמור, אף מוות. לכן, אין לשלב רדוקטיל עם תרופות פסיכיאטריות ממשפחת מעכבי האנזים MAO, דוגמת פנלזין וסלג'לין וממליצים לא להתחיל בשימוש בתרופה האחת לפני שחלפו לפחות שבועיים מסיום הטיפול בתרופה האחרת (בשני הכיוונים). אף כי לא מוכר לי כל דיווח ספציפי על הופעת תסמונת סרוטונין כתוצאה משילוב בין לוסטראל לבין רדוקטיל, הרי ששילוב כזה, בהחלט, עלול להתרחש. תיסמונת הסרוטונין עלולה להופיע גם כתוצאה משילוב בין שתי תרופות ממשפחת ה - SSRI's, בין SSRI לבין תרופות למיגרנות כמו אימיטרקס, רילרט, ריזאלט, נראמיג, או זומיג , תכשירים ממשפחת ה - ERGOT, תכשירים אופיואידיים - OPIOIDS - שונים כמו TALWIN, פנטאניל (דורוג'סיק), תכשירי ליתיום וכו'. למתעניינים יותר בתסמונת הסרוטונין ניתן להרחיב ולקרוא בקישור הבא : http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm כל טוב ובריאות.