תגובות בין תרופתיות-דחוף

שלום רב! אדם בן 81-82 סובל מגרד עז בכל גופו בהתחלה לא היה ידוע על איזה רקע, טופל במשחות וכדורים שונים ללא הטבה ע"י רופא עור. לאחרונה רופא העור קבע שיתכן שהגרד נובע מדיכאון (הנ"ל התאלמן לפני שנתיים וסובל מחוסר דם), לפני ההאבחנה של הדיכאון, החולה מטופל מעל לשבועיים בכדור OTAREX 25 MG X 3, יש הקלה מסויימת בגרד אך החולה כמובן רדום וחלש, חסר תיאבון ומבולבל. לאחר שהוחלט שהגרד כנראה על רקע דיכאון הותחל טיפול בקפסולות פלוטין (פרוזק) 20 מ"ג ליום, חוסר התיאבון התגבר (ידוע לי שזו אחת מתופעות הלוואי) האדם נחלש מיום ליום ומבולבל יותר ויותר, שאלתי האם יש תגובה בין תרופתית בין 2 התרופות הנ"ל והאם בכלל אפשר לבלוע אותן יחד? תודה מראש אהובה

שלום אהובה, מבלי להתייחס לפרטים הקליניים האחרים, ניתן לומר, ללא צל של ספק, שלתרופות בעלות יכולת דיכוי של מערכת העצבים המרכזית השפעה מצטברת. לצורך הדיון, שתי התרופות עליהן שאלת - אוטרקס ופלוטין - שתיהן בעלות השפעה מדכאת מוכרת וידועה על מערכת העצבים המרכזית. אין איסור לתת את שתיהן יחד, אך יש לעשות זאת בזהירות, בפרט באנשים מבוגרים אשר, מלכתחילה, יותר רגישים להשפעתן המדכאת של תרופות אלה. מתוך התיאור שתיארת יש, בהחלט, אפשרות סבירה לכך שלפחות חלק מן הבלבול והנמנום הוא מן ההשפעה המצטברת של שתי התרופות. מאחר ואף אחת מן ההתוויות (הסיבות הרפואיות למתן התרופות) איננה מסכנת חיים ברמה המיידית (דיכאון וגרד) יש הגיון להפסיק את שתי התרופות. חידוש הטיפול במישלב הזה, במינון מופחת, או בכל מישלב תרופתי שימצא לנכון ע"י הרופא המטפל, אפשרי. כל טוב, בריאות וברכת רפואה שלמה.