מה עדיף ציפרלקס או ציפראמיל

שלום רב ! אני בן 46 ,הייתי אצל פסיכאטר עקב בעיות שינה , וחרדות, הפסיכאטר המליץ על שני סוגים של כדורים בשם ציפרלקס וציפאמיל, הייתי רוצה לדעת איזה מבינהם עדיף לקחת , איזה כדור עושה פחות תופעות לוואי ומועיל יותר , כמו כן רציתי לדעת איזה מבינהם פוגע פחות בתפקוד המיני. תודה על תשובתכם.

שלום עמוס, ציפראמיל (או רסיטל) - Citalopram - היא תרופה ממשפחת ה SSRI's עליה נימנות גם תרופות מוכרות אחרות כמו פרוזאק וסרוקסאט. הציפראמיל בנויה מתערובת של שני איזומרים מרחביים של התרופה (שמאל וימין, למתמצאים בכימיה). ציפרלקס - Escitalopram , להבדיל , מכילה רק את אחד משני האיזומרים - זה הפעיל מבחינה פרמקולוגית - אשר זהה לאיזומר הפעיל בציפראמיל. נטען לגבי הציפראלקס שהתרופה יותר יעילה וגם מתחילה להשפיע מוקדם יותר מן הציפראמיל. יש מחקרים שתומכים בטענה זאת, אך יש אחרים השוללים טענה זאת ומייחסים את הממצאים במחקרים הקודמים לטעויות מתודולוגיות במחקר. ראה להלן : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=14665791&dopt=Abstract לסיכום, ציפראמיל מכיל תרופה (הזהה לתרופה הנמצאת בציפרלקס) אשר לה מייחסים את הפעילות של התרופה + בנוסף - גם "תאום" של ציפראלקס בעל מבנה מרחבי הפוך אשר איננו פעיל. כלומר, ציפרלקס מכיל, למעשה, את התרופה "הנקייה" שבציפראמיל. בהתאם, יש לצפות לפרופיל דומה, אם לא זהה, של תופעות-לוואי של שתי התרופות. כנראה שלפחות חלק מן הויכוח נובע מכך שמחיר הציפראלקס גבוה משמעותית מזה של ציפראמיל. כל טוב ובהצלחה.