תרופה לסכרת

שלום רב, אני בת 48 ונתגלתה אצלי מחלת הסכרת , אני מטופלת בגלוקופאג והוספה לי היום לטיפול התרופה אנאפריל . קראתי על התרופה וגיליתי לתדהמתי ש...התרופה ניתנת לטיפול בהתוויה אחרת ביתר לחץ דם בכלל , האם לא חלה פה איזושהי טעות ? אודה על תשובתך .

ליעל שלום , בוודאי התכוונת לתרופה אנלפריל enalapril ולא כפי שכתבת . תרופה זו שייכת למשפחת התרופות המעכבות את אנזים המהפך – ACE- INHIBITORS . שאלתך זו היא שאלה שכיחה , רפלקסיבית , בקרב מטופלים חולי סכרת הפוקדים את מרפאתי ומקבלים ממני את המרשם לאנלפריל בפעם הראשונה . אל חשש , אנלפריל (המוכרת כאנלדקס , קונברטין וגם אנלפריל ו נפריזיד ) כמו שקראת היא אכן תרופה שמטרתיה העיקרית הן ל טיפול בלחץ דם ובאי ספיקת לב ( שמן ניתן להן כמשפחת מעכבי ACE "מעכבות אנזים המהפך" כנגזר מדרך פעולתן ) . תרופה זו בנוסף להתויות הללו הינה גם תרופה הידועה כבעלת אפקט מגן המונעת התדרדרות ופגיעה כליתית , תהליך כרוני המתחולל כמהלך ארוך טווח של מחלת הסוכרת , והיא אכן ניתנת להתוויה זו. כידוע לך הסכרת פוגעת בכלי דם ובאיברי מטרה שונים ( כליות ,עיניים ,לב ) כשהנזקים הבולטים והסופיים לאחר זמן רב הם עיוורון ואי ספיקת כיליתית . קיימת בעשור האחרון עליה דרמטית במספר המקרים של אי ספיקת כליות כששני הגורמים העיקרים הם מחלת הסוכרת ( 43% המהמקרים ) וגם אלו שנקשרו לעליה בתחלואת יתר לחץ דם ( 20% של המקרים ) . אגב מעניין לדעת שאלו הם שני גורמי סיכון בלתי תלויים למחלה הכילתית ( ההיפרגליצמיה ועליית לחץ הדם ) . האפידמיולוגיה אומרת שבארה"ב מתגלים מיידי שנה כ 100,000 !!! מקרים חדשים של אי ספיקת כליות . זה מספר מרשים ללא ספק וזהו המצב הסופי של פגיעה בכליות . מקדימים אי ספיקה כיליתית סממנים מזהים לנזק כיליתי כשהראשון שבהם הוא הופעת חלבון בשתן . בקישורית הבאה תוכלי למצוא גרף בנושא חשוב זה : "הגורמים לאי ספיקת כליות" :- http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kdd/index.htm#preventing נתגלה שקבוצת מעכבי הACE ( וגם קבוצה אחות = חוסמי אנגיוטנסטין arbs שגם הוכחה כבעלת השפעה מייטיבה בכיליה ) מעבר לאפקט של הורדת לחץ דם , פועלת ומגינה על הנפרונים באופן ישיר בכליה ( נפרונים = הגופיפים הקטנים המרכיבים את הכליה ועושים את עבודת הטיהור ) הם מאיטים את קצב ההתדרדרות של הפגיעה הכיליתית . קבוצות אלו נחשבות לתרופות הקו הראשון לטיפול של סכרת עם נפרופטיה ואכן הטיפול שקבלת הוא כנראה טיפול הגיוני . נסי ללמוד עוד על הנושא מן הקישורים הבאים, חלקם פשוטים יותר ואחרים מפורטים: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12501871 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14625161 עוד הייתי מוסיף לך מידע בנושא תופעות לוואי העיקריות בהן אנחנו נתקלים בקליניקה כמו למשל אפשרות שאנלפריל ישפיע על הורדת לחץ דם משמעותית בתחילת טיפול ולכן אני נוהג להתחיל טיפול בהדרגה ומייעץ למטופלי שלא לקום מהר ממצב של שכיבה למצב עמידה . קיימת לפעמיים בעיה של שיעול יבש טורדני , בצקות והתנפחויות לפעמים ( באיזור הלוע התופעה בעייתית לעיתים ), היפרקלמיה ( עודף אשלגן ) מומלץ שלא לצרוך תחליפי מלח שמכילים אותו וגם עליה בנטיה לזיהומים ( פצעי גרון למשל ) בעקבות שינויים בתמונת הדם , וכמובן עלולות להיות עוד תופעות אבל לא בהכרח . נסי ללמוד עוד על הנושא מן הקישורים הבאים, חלקם פשוטים יותר ואחרים מפורטים : http://diabetes.niddk.nih.gov/ ובנושא אפידמיולגיה של המחלה :- http://www.cdc.gov/diabetes/ כל טוב ובריאות . מתמצא-על .

אני מודה לך על תשובתך היפה המורחבת והסבלנית .