שלוב תרופות

שלום! רציתי לדעת האם מותר לקחת קונברטין בא בזמן שלוקחים ליתיום, וכמו כן שמעתי שאם לוקחים תרופות להורדת לחץ דם שנים חיבים לשנות לתרופה אחרת למרות שהתרופה הקימת מתאימה

שלום רבקה, 1) נתחיל מהסוף - אין בעייה להמשיך טיפול ביתר לחץ דם, המוכיח את יעילותו, גם לאורך תקופה ממושכת ואין כל כורח, או הגיון, לשנותו. 2) להבדיל, השאלה לגבי שילוב של קונברטין או תרופות אחרות ממשפחת התרופות המעכבות את אנזים המהפך - ACE INHIBITORS - וליתיום חשובה ובמקום. ליתיום, תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות בי-פולאריות (מאני-דיפרסיה), היא תרופה עם טווח טיפולי צר - דהיינו - הפרש לא גדול בין הריכוז בו התרופה יעילה לריכוז בו התרופה רעילה. מצב זה מחייב ניטור של רמת התרופה ומגדיל את הסיכון לתופעות-לוואי מן התרופה אשר חלקן עלול להיות כרוך בסכנת-חיים. א) תוספת תרופה ממשפחת הקונברטין / ENALAPRIL / אנלדקס למטופל בקביעות ע"י תכשיר ליתיום מפחיתה את פינוי הליתיום ע"י הכליות => נגרמת נטייה לעלייה בריכוז הליתיום => קיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי מן הליתיום ולרעילות של הליתיום. ב) תופעה זאת שכיחה יותר במבוגרים ובאנשים עם קיפוח של התיפקוד הכלייתי. ג) מבין אנשים המתאשפזים בגלל תופעות לוואי מרעילות של ליתיום - יש שכיחות יתר של שימוש, בחודש שקדם לאישפוז, בתרופות ממשפחת הקונברטין וגם של תרופות משתנות / דיורטיקה כמו פוסיד. ד) כנראה שהמסקנות נכונות גם לגבי שילוב של תרופות ממשפחת ה - ARB - חוסמי רצפטור של ANGIOTENSIN-II כמו אוקסאר, דיובאן, אטאקנד ודומיהם עם ליתיום. כל טוב ובריאות.

בתגובה לתשובתכם מה עלי לעשות? את הליתיום אני לוקחת שנים אולי שלושים שנה כיום אני לוקחת כחצי כדור ליום. ובמעקב בדם יש רמות נמוכות של ליתיום בדם האם להמשיך לקחת?