שיפור העירנות לקשיש שמקבל תרופות ללב ותרופות לדיכא

שלום רב, 5.2.05 אבי בן 86 ומטופל בתרופות להסדרת קצב הלב . ובנוסף-טופמקס למניעת פירכוסים. עד לאחרונה קיבל סיפרלקס שהוחלף ב- אפקסור . הוא אומנם פחות דיכאוני וגם רמת הפחדים קטנה-אבל הוא רדום במשך רוב שעות היום וכמעט ואיננו מדבר . שאלתי- האם משהו באיזון התרופות גורם לכך ? האם ישנו תחליף טוב יותר לאפקסור?(אקסל?) האם ניתן להוסיף תרופה לשיפור העירנות ? תודה. אבי

שלום אבי, הישנוניות, אותה אתה מתאר, עלולה בהחלט להיות תופעת לוואי של האפקסור. היא, אגב, עלולה להיות גם תופעת לוואי של תרופות אחרות, כולל טופמקס. מאחר ואפקסור הוא השחקן החדש בשטח, סביר להניח שניתן לייחס לאפקסור, ישירות או בעקיפין - דרך השפעתו על תרופות אחרות, את התמונה הקלינית הנוכחית, לטוב (השפעה אנטי דכאונית) ולרע (ישנוניות). על מנת לנסות להתגבר על הבעייה הייתי, בשלב ראשון, בעצה אחת עם הרופא המטפל, מנסה להוריד מעט את מינון האפקסור, בתקווה להיעלמות הישנוניות מבלי לאבד את ההשפעה האנטי-דכאונית הרצויה והמבורכת. במקביל, במידה ואין קצה כיוון, חשוב לוודא שאין לו הפרעת באיזון מלחים בדם (אשלגן, נתרן וכו'). שבת שלום.