art 50
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
אמי אשה מעל גיל 70 ומטופלת בדיאליזה. לאחרונה בעקבות כאבי ברכיים חזקים כתוצאה משחיקת הסחוס הציע לה כירופרקט להשתמש בתרופה ART 50. אמי התיעצה עם הנפרולוג שלא ידע מספיק מה ההשלכות של תרופה זו על חולי דיאליזה ולכן אני פונה אליכם ושואל האם ישנן השלכות של תרופה זו על חולי דיאליזה?
בס"ד לצחי שלום ולד"ר המתמצא שלום רב ! אינני בקיא בעניני דיאליזה אבל מצ"ב קישורית והאומרת שבמקרי פינוי כילתי נמוך ( קראטינין נמוך מ > 2.4 L/H ) יש הצטברות של התרופה ומוצדק להקטין מינון יומי ב 50% , ואולי ידידי המתמצא יוכל להעריך את המצ"ב באופן ברור יותר :- http://www.ingentaconnect.com/content/adis/cpk/1998/00000035/00000005/art00002 וגם :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=8294081 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7957446 בברכה , מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או המנעות ממנה . יש להיועץ הרופא.
שלום צחי, אינני חושב שיש די מידע בספרות הרפואית על מנת להשיב על שאלתך בשלמותה. אכן, כפי שכבר הוצע ע"י קודמי הרוקח דני בבאי יש להפחית במינון האחזקה של התרופה, כלומר, בפועל, לא ליטול יותר מטבליה אחת. כאשר נמצא תפקוד כילייתי לקוי , אך עדיין החולה לא בדיאליזה קבועה, יש הגיון להסס יותר במתן תרופות העלולות לפגוע עוד בתפקוד הכילייתי. כאשר החולה כבר בדיאליזה, התלבטות זאת יותר קטנה ויש להתמקד באחת מהשתיים : שהתרופה לא תצטבר ותגרום נזקים במערכות אחרות. שהתרופה לא תתפנה ע"י הדיאליזה, כלומר - למרות שהחולה לוקח את התרופה יש לקחת בחשבון שהיא עשויה להתפנות בדיאליזה ואם מידע זה בנמצא לגבי התרופה ניתן להתאים את זמן לקיחת התרופה עם הדיאליזה. למיטב ידיעתי, מידע כזה לגבי ART 50 איננו בנמצא. שאלה נפרדת היא מי ראוי שיקבע אבחנה ויתן עצות תרופתיות לגבי חולה מן הסוג שתיארת ואינני חושב שכירופרקט הוא הכתובת הנכונה. כתובת אפשרית, תיאורטית ומעשית, הוא אורטופד, אבל בנסיבות של חולה עם בעיות סיסטמיות (דיאליזה) כמעט תמיד עדיף ראומטולוג שיש לו ידע רחב גם ברפואה פנימית על מורכבויותיה. במידה והאבחנה היא אכן "שחיקת סחוס", או אוסטאוארטריטיס בשפה יותר מקצועית, יתכן וניתן להיעזר ע"י תכשירים פשוטים יותר המכילים גלוקוזאמין סולפאט / כונדרואיטין סולפאט דוגמת MEGAGLUFLEX ותואמיו המצויים בשוק. כל טוב.
