לרוקח

לרוקח שלום ! שמי צחי, אני בן 22, משקלי 53 ק"ג, ואני נוטל ריטלין מזה תקופה אחרונה, לטיפול בADHD. בתחילה נטלתי ריטלין 10 מ"ג (רגיל), אח"כ הועלתי ל 15 מ"ג, ואחרי תקופה הסתגלות קצרה, הועלתי ל 20 מ"ג של ריטלין (רגיל), כלומר שני כדורים של 10 מ"ג שנלקחים בבת אחת, באותו זמן, פעם ביום, בבוקר, ל 4 שעות. הבהרה: לא לקחתי 20 מ"ג ליממה ! היינו כדור של 10 ואחרי 4 שעות עוד כדור של 10 אלא לקחתי שני כדורים של 10=20 מ"ג, באותו הזמן פעם ביום ! כיום, מאחר ו 4 שעות לא מספיק לכסות את כל שעות הלימודים (אני סטודנט באוניברסיטה) הרופא העביר אותי לריטלין S.R 20 מ"ג, אך לצערי נותרתי עם מספר שאלות... 1. מה המינון של כדור אחד של ריטלין 20 מ"ג S.R ? האם יש שם באמת 20 מ"ג ? 2. כיצד הכדור של S.R עובד ? מה השוני בו לקונצרטה לדוגמה ? 3. איך מתרגמים את המינון שנלקח בעבר 20 מ"ג של כדור ריטלין רגיל הנלקח בבת אחת, מול ה S.R ? 4. לכמה זמן הכדור משפיע בפועל ? 5. האם ריטלין באופן כללי עשוי לגרום נזק מסויים במוח במבנהו ותפקודו (הוא מוגדר כאמפיטמין....) ? 6. האם הכדור גורם להתמכרות (נכתב בעלון של החברה) ? אם כן כיצד הוא נמצא בטוח לשימוש ולא מזיק למוח לאחר שיודעים כיום כיצד כדורים ממכרים (ביוכימית) ושלמעשה אם כדור ממכר זה אחד מהסימנים שהוא גורם לנזק במוח ? 7. שמתי לב שרוב המטופלים נוטלים למעשה 10 מ"ג של חומר (כנ"ל לקונצרטה וכן הלאה...) ביום. אם זה ככה, מדוע נרשם שהמינון המקובל הוא בין 10-60 מ"ג ליממה כאשר רובם הגדול לא עובר את ה 10 ? האם 20 מ"ג הוא מינון גבוה ? אודה לך על תשובתך המהירה והמפורטת. בתודה מראש ובכבוד רב, צחי ס.

בס"ד לצחי שלום רב ! 1. אינני בטוח שהבנתי את שאלתך ב- 20 מ"ג יש באמת 20 מ"ג בוודאי אלא מה ? . ריטלין רגיל משך פעולתו 3-6 שעות ( שיא פעילותו 1.9 שע ותחילת פעולה 20-60 דקות ) . ריטלין אס אר משך פעילות 5-8 שעות ( שיא בממוצע 4.7 שעות ותחילת פעולה 60-90 דקות ). 2. השוני לעומת קונצרטה הוא במשך זמן הפיזור שלו , פה תוכל למצוא עלון מקסים מפורט ובו גם גרף fig 1 המתאר זאת ביחס ל 3 מנות של ריטלין רגיל ( אס אר מקביל בזמן הפעילות שלו לשניים ). http://www.concerta.net/html/concerta/patient_info.pdf? וישלח אליך מסמך עם תיאור גרפי לדוא"ל מה שלא ניתן באתר ( הבהרת תשובה לשואל אחר בפורום ועשויה לענות טוב לשאלותיך ) . כסטודנט יתכן ודוקא הפורמולציה שנקראת רטלין LA ! היא נמצאת ב"מסמך ההבהרה " ...כדאי לשקול זאת יחד עם הרופא . 3 +4 .מתרגמים 20 רגיל ל20 אס אר כשזמני ההשפעה ישתנו עיין בסעיף 1 . 5. ריטלין הוא אכן סטימולנט ואחד מ 4-5 תרופות בבחינת " אמפטמיניות מוסוות " . קיים סיכון של נזק בצורת התמכרות אבל קיימת גם התסמונת ממנה אתה סובל וקיים פה כמו תמיד בחיים שיקול של נזק מול תועלת , ומשהחליט הרופא זאת אומרת שהתועלת מהטיפול עולה על סיכון של נזק אפשרי. 6. עלול לגרום להתמכרות ואינו חובה ! לכן הוא אינו מתאים לחולים מסויימים לכן נעשה בו שימוש של טיפול בהדרגה גם בעליות מינון וגם בהפסקתה חופשות מיידי פעם במתן של התרופה וכדומה . 7. המטרה בטיפולים שכאלה לתת את המינון המינימלי האפשרי ולפרקי זמן קצרים האפשרים . המינון תמיד מיוחס למשקל גוף כשבדרך כלל המינון הוא בין 0.5-1.0 מ"ג לק"ג ( ומקסימלי 2 מ"ג ליום ) מכאן נובע ש20 מ"ג עבורך הם מעט ולילד השוקל 10 ק"ג הם הרבה . צריך להזכיר שתי עובדות : האחת הטיפול התרופתי רצוי שיהיה משולב בטיפולים התנהגותיים ולא לבד . והשניה ,העובדה שתגובה לסטימולנטים כמו ריטלין אינה קשורה באופן ישיר למנה פר ק"ג משקל גוף או לכמותו בסרום במיליגרמים. פה לקריאה נוספת אם תרצה בנושא :- http://www.aafp.org/afp/20001101/2077.html http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xFT/34165/xFP/34331 http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xFT/23638/xFP/23813 בברכה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא. נ.ב. שלחתי לך בדוא"ל הבהרה עם גרפים , אם לא תקבל אותם נדנד לדוא"ל שלי שלעייל .