רואקיוטן-אלכוהול, עישון ותרופות נוספות

שלום רב. בת 30. יש לי בעיה של שומנים בפנים- הם כמעט ולא מתפתחים לפצעים, רק מדי פעם יוצא לי איזה חצ'קון בומבסטי. בדר"כ השומנים נשארים תת-עוריים בעיקר באיזור הסנטר והלחיים. רופא העור שלי נתן לי טיפול ברואקיוטן ויש לי מס' שאלות שלא קיבלתי ממנו תשובות מספקות. אני מעשנת-קצת פחות מקופסא ביום- האם יש לכך השלכות או הגבלות בשימוש בתרופה? לגבי אלכוהול- לכל התרופות האנטיביוטיות יש הגבלה בשתיית אלכוהול, אך בעבר כשטופלתי באנטיביוטיקה, לא נמנעתי לחלוטין משתייה. זה לא שאני אלכוהליסטית או משהו, אך האם שתי כוסות משקה בסופ"ש ייפגמו בטיפול, ומה ההשלכות לצריכת אלכוהול בעת הטיפול בתרופה. בנוסף אני מקבלת סלקוקס לטיפול בדלקת ויראלית ברגל, האם אין סכנה בשילוב שתי התרופות? ונוטלת גלולות גינרה למניעת הריון- האם זה פוגם באפקטיביות? אודה על תשובתך

שלום לי, 1) מצורף קישור למקור מידע כללי על התרופה בעברית. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=14 2) עישון : בהנחיות לגבי נטילת התרופה אין שום אזהרות מיוחדות לגבי עישון. 3) אלכוהול : אינני בטוח למה הזכרת בשאלתך את הנושא של אנטיביוטיקה. רואקוטן (או התרופה המקבילה הזהה לו קוראטאן) איננה תכשיר אנטיביוטי אלא נגזרת (תרכובת קרובה) של ויטמין A. תופעת הלוואי שהחשש ממנה הוא הגדול ביותר, הן לגבי אלכוהול והן לגבי רואקוטן, היא פגיעה בכבד שעלולה, בנסיבות מסוימות להיות חמורה. על-מנת להימנע מנזק חמור בוודאי הדריכו אותך לבדוק מידי פעם תפקודי-כבד. אלכוהול עלול להחמיר את הנזק שעלולה לגרום התרופה עצמה לכבד. בנוסף, אלכוהול, באמצעות השפעתו על רקמת הכבד, עלול להשפיע גם על מערכת אנזימים מיוחדת, הנמצאת בכבד, ואשר תפקידה לפרק תרופות כמו רואקוטן. כאשר מתרחשת פגיעה במערכת זאת וקיימת פגיעה ובעקבות כך האטה בפירוק תרופת הרואקוטן, תיתכן חשיפה לרמות גבוהות מן הרצוי של התרופה שעלולות להגביר את מידת רעילותה. 4) האזהרות לגבי נושאים כמו אלכוהול הן, בדר"כ, כלליות ולא יורדות לפרטי-פרטים. יש להפעיל שיקול-דעת וחוש-מידה, אך אין להקל ראש. 5) גלולות : בשעה שמטופלים ברואקוטן חובה להשתמש באמצעי-מניעה יעילים מאחר והתרופה עלולה לגרום למומים בתינוק שיוולד חו"ח לאם שנטלה את התרופה במהלך ההריון. 6) אינני יודע מדוע את לוקחת סלקוקס אך האבחנה אותה רשמת (דלקת ויראלית ברגל) נשמעת לא כל כך סבירה. בכל אופן, סלקוקס איננו פוגע ביעילות הגלולות. 7) מתוך דברייך, במדריך המקוצר למניעת החצ'קון הבומבסטי שבדרך, ניתן היה ללמוד שכדאי אולי להזכיר בפנייך את העובדה שעישון וגלולות מגבירים משמעותית נטייה לבעיות לב וכלי-דם מן הסוג של טרומבוזות והתקפי-לב. תופעת לוואי חשובה נוספת של הרואקוטן היא עלייה ברמת שומני הדם. גם לעלייה משמעותית כזאת תרומה שלילית מובהקת לנושא זה, במיוחד, כאשר קיימים במקביל גם גורמי-סיכון נוספים כמו עישון וגלולות. אלכוהול במידה מופרזת עלול גם הוא לתרום לענין. שימוש קצר-טווח בתרופות כמו סלקוקס כנראה בטוח בהקשר זה באנשים צעירים אבל בשימוש ממושך של חודשים תיתכן בעיה פוטנציאלית גם כאן אשר יש להתחשב בה. בהצלחה במבוך.