betamethasone as 17 valerate 0.1% לאף, לשימוש כרו

בת 34. סובלת מגודש באף, שמפריע מאד לשינה. עברתי טסטים עוריים, ולא נמצאה אלרגיה. לא ברור על מהי הסיבה לגודש, האם הניתוח הקוסטמי, או דלקתיות או נזלת ואזומוטורית. עברתי 4 ניתוחים באף, 2 קוסמטיים, יישור מחיצה, וכריתת קונכות. ב-5 השנים האחרונות, הדבר היחיד שעוזר לי הוא למרוח משחת בטא-קורטן (betamethasone as 17 valerate 0.1%) בגודל אפונה על אפליקטור, ושואפת עמוק פנימה, לכל נחיר. כל משאף סטרואידלי אחר, לא מספיק כדי להפחית את הגודש. רופא אאג אומר ששימוש ממושך בבטאוקרוטן במשחה בעייתי, בגלל צורת האפליקציה והריכוז של החומר הפעיל. בעוד שיש נסיון עם טיפול בתרסיסים לאורך זמן ללא תופעות לוואי. ולכן הוא ממליץ על משאף. אך מה לעשות, שכל המשאפים לא טובים לי. אני כבר מיואשת. שאלותיי 1. אילו נזקים יכולים להיגרם לי ממריחה כרונית, בצורה שתיארתי? 2. האם משאף סטרואידלי גורם פחות נזק, באופן משמעותי, מאשר בטא-קןרטן?

שלום נטע, 1) התכשיר בו את משתמשת כמשחה הוא סטרואיד פוטנטי(=חזק) יחסית. 2) כדי להשוותו לתכשירים במשאף/ בספריי - spray - יש לדעת איזה סוג של סטרואיד נמצא בהם. 3) מומלץ לא להשתמש בתכשירים אלו שימוש ממושך ורציף מן הסוג בו את נוקטת. שימוש כזה עלול לגרום לשינויים מקומיים במבנה הרקמה באף, גירוי מקומי, לפעמים נטייה לדמם מן האף וכן נטיה לזיהומים מקומיים. במקרים נדירים תוארה, בצורה זאת של לקיחה, גם ספיגה של הסטרואידים למחזור הדם והתפתחות תסמונת קושינג, הנובעת מעודף של סטרואידים בגוף, על כל מה שעלול להשתמע מכך. 4) מציע להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי משך הטיפול הרצוי, או לגבי אפשרויות נוספות. רפואה שלמה.

1- במקרה זה של שימוש כרוני ברירית האף , אני חושב שיש עניין להדגיש את הסיכון של תסמונת קושינג שהובאה בתשובת המתמצא . תסמונת קושינג היא מחלה כללית של שיבוש הורמונלי בגוף של עודף סטרואידים . בתסמונת זו יש שינויים בכל הגוף והיא כוללת למשל שינויי משקל ושינוי צורת פנים צואר עליה בסוכר ועוד ועוד = ובקיצור ... חמורה ומסוכנת . http://www.infomed.co.il/glossary/g_4130.htm http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/cushings/cushings.htm http://www.aafp.org/afp/20000901/1119.html 2- לעניין ההשואה הייתי מחשב כך ... בטאקורטן 0.1% ...... 0.1% הוא שווה ערך ל 100 מ"ג חומר פעיל לכל 100 גרם ( =0.1 גר=100 מ"ג ). 10 גרם של משחה יכילו בסה"כ כללי 10 מ"ג . 1 גרם משחה תכיל 1 מ"ג של חומר פעיל . תכולת שפורפרת של בטקורטן היא 15 גרם לכן אם את עושה בה שימוש בין 15-30 פעמים ההנחה שלי שאת נחשפת בכל מריחה לכמות של 0.5-1 מ"ג של הסטרואיד . במשאפים משתמשים בבקלומטזון , סטרואיד חלש יותר , והעקרון הוא שככל שהסטרואיד חלש יותר הוא יתן פחות תופעות לוואי . זה חשוב גם משום שהמקום אינו גלוי וקשה יותר להעריך את הנזק משנגרם . בתכשירים בהם משתמשים כמו בקונאז רינוקורט ויקרום המכילים עשירית!! מכמות זו שאת משתמשת . בכל לחיצת משאף כזה 50 מיקרוגרם ( 1מ"ג = 1000 מיקרוגרם ) מול 0.5 מ"ג במריחת משחה( שהם 500 מיקרוגרם ) המצויים לפי החישוב שלעייל בכל מריחת משחה . ====> קיצורו של ענין בעיקר ! סטרואיד חלש יותר וגם עשירית הכמות = יתרון משמעותי בהקטנת חשיפת הגוף לסטרואיד ממקור חיצוני . 3- ושאלת סיום האם ניסת את כל משחות האף דוגמת אוטריוין ויברוציל SNOR NO MORE ? בברכת בריאות מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ הרופא.

1. לגבי קושינג. לאחר 4 שנות מריחה. עשו לי בדיקות אנדוקרינלוגיות של HPA supprestion וזה היה בסדר. השיקול שלי, ואשמח אם תגיד אם הוא נכון, שאומנם קושינג זה מסוכן, אבל גם sleep apnea (בגלל החסימה האפית) זה מסוכן, ופוגע קשות באיכות חיי. 2.העיקר- לגבי בטאוקרטן, אני מסיימת שפופרת של 15 גרם ב 60-75 ימים. לכן אני נחשפת בכל מריחה לכמות של 0.20-0.25 מ"ג של הסטרואיד. לגבי המשאף, אם בכל ליחה משתחרר 50 מק"ג, אז צריך להכפיל ב-2, כי זה ב-2 הנחיריים. אז זה 100 מק"ג משאף לעומת 200 מק"ג בטא-קורטן. כלומר זו כמות של פי 2 לעומת משאף. שאלותיי 1. האם לדעתך בטא-קורטן עוזר לי פשוט בגלל שזו כמות יותר גדולה של סטרואיד? או שזה לא רק הכמות, אלא הסוג והמשחה? 2. האם מה שבעייתי, הן עבור כלל הגוף והן עבור רירית האף, זו הכמות הגדולה בבת-אחת, או הסה"כ המצטבר? 3. תרסיס גורם לי ליובש. האם עצם צורת מתן הסטרואיד במשחה, מזיק לכשעצמו? 4. אם בצורת משחה זה לא מזיק, האם יש סטרואידים מהסוג שיש בתרסיסים, בצורת משחה? או משחת סטרואיד אחר, שמתאים יותר לרירית האף? 3. ניסיתי ויברוציל, אבל רופאים אמרו לי להמנע מזה, כי אח"כ יש ריבאונד. snore no more לא ניסיתי. מה זה? שוב, המון המון המון תודה!!!!!!!!!!!!!!!!!! נטע