קונצרה
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
בני בן 14 לוקח כדור וחצי של ריטלין 20 ליום כלומר 30 לאחרונה הרופאה שלו המליצה לו לקחת קונצרטה של כדור של 36 וכדור של 18 כלומר 56 ליום. אני לא מבינה אם הוא לקח ריטלין של30 אז למה עליו לקחת קונצרטה 56 שאלה נוספת מה זה הריטלין החדש ל 12 שעות? האם הוא בסל של קופת חולים כללית? ומה ההבדל בינו לקונצרטה אם שניהם ל 12 שעות
שלום שמואל, 1) בעת המעבר מריטלין לקונצרטה משתנה המינון. 2) קונצרטה של 18 מ"ג מקביל ל - 5 מ"ג של ריטלין. קונצרטה של 36 מ"ג מקביל ל - 10 מ"ג של ריטלין. כלומר, קונצרטה של 54 מ"ג (36+18) מקביל ל - 15 מ"ג (10+5) ריטלין. 3) יוצא מכך שבפועל היתה ירידה (ולא עליה) במינון של הריטלין. 4) יש, לפעמים, שיקולים נוספים (תרופות נוספות, בעיות אחרות) אשר ידועים רק לרופא המטפל וגם בהם ראוי להתחשב. 5) הריטלין החדש - ריטלין LA (אם לכך התכוונת) הוא ריטלין ביניים בין הריטלין הרגיל לקונצרטה מבחינת משך הפעולה שלו. הוא פעיל ל - 8 שעות (בערך כמו 2 כדורי ריטלין, אחד אחרי השני) ואילו הקונצרטה פעילה ל - 12 שעות. 6) אמנם, כאמור, לקונצרטה טווח פעולה ארוך יותר אך לתכשיר LA יתרון (במיוחד לילדים קטנים יותר) - כי ניתן לפזרו על מזון וניתן להימנע מן הצורך לבלוע קפסולה שלמה. יש גם הטוענים שצורה זאת של ריטלין יעילה יותר מקונצרטה ב - 4 השעות הראשונות לאחר לקיחת התרופה. 7) רק הריטלין הישן בסל הבריאות. צורותיו החדשות אינן בסל. בהצלחה ורפואה שלמה.
בס"ד לשמואל ולמתמצא שבת שלום ! שיפוץ בעניני מינונים :- 1- קונצרטה 18 מ"ג הוא מקבילה של 5 מ"ג ריטלין רגיל אבל t.i.d ( תרגום מלטנית שלוש פעמים ביום ) הינו מקבילה לסה"כ יומי כללי של 15 מ"ג ! של ריטלין ( או מינונים קרובים שסה"כ כללי ליום שלהם 10-20 מ"ג ) . 2- כנ"ל קונצרטה 36 מ"ג הוא מקבילה באותו אופן ל10 מ"ג t.i.d. היינו לסה"כ של 30 מ"ג או סביבותיו . 3- אם בנך לקח כדור וחצי ? של ריטלין 20 sr יש פה פיספוס קטן משום אינו המומלץ . את הכדור ריטלין SR אין ממליצים לחלק אלא לבלוע בשלמות! והיה צריך לתת פה שילוב של שני חוזקים 20 sr + 10 sr ( אגב המינון היומי חייב להיות רשום על מרשם מסוג זה וחבל שזה פוספס ). ==> בהנחה שבנך קיבל סה"כ יומי של 30 מ"ג נובע שזהו מינון המקביל בערך לקונצרטה 36 מ"ג . אם הרופאה מבקשת לתת לו 36+18 זו אכן עליה בסה"כ המינון הכללי של הריטלין ( מסה"כ 30 מ"ג ל 54 מ"ג ) ויתכן שיש בכך צורך טיפולי וזה מינון אפשרי בהחלט . אם אכן זו כוונת הרופאה, הייתי ממליץ על מעבר מדורג של מעבר לקונצרטה 36 מ"ג למשך שבוע ואח"כ לתוספת (36+18 ) , אלא אם הרופאה תחליט אחרת . את כל אלו תוכלו למצוא בעלון של קונצרטה המצ"ב (באופו קצר וויזואלי יש לדלג ל.. figure 1 + tab 3 ) :- http://www.concerta.net/html/concerta/patient_info.pdf? ואם תרצה להרחיב באתר הבית של התרופה פה:- http://www.concerta.net/html/concerta/hcp/index.jsp? לגבי השוני בין שני התכשירים לשחרור מושהה LA=LONG ACTING וקונצרטה הנקרא גם OROS האמת... מאוד קשה להסביר בלי ציור וגם פה תמונה שווה אלף מילים . הסכמה ( הגרף ) המסביר נמצא פה ( ו מיועד למתמצא ולצוות מקצועי רוקחים רופאים והאתר דורש רישום והמאמר די כבד דלג ישירות לFIG . 6 בעמוד 10 ) :- http://www.medscape.com/viewarticle/462703_print ( ועוד למתמצא יש פה גם טבלת המרה טובה שממירה בין הפורמולציות החדשות - גם פה tab 3 ). והכי פשוט אם הגרף מעניין אותך נסה את פקס הפלאים (בשעות עבודה לא בשבת ובצרוף פקס שלך להחזרה ) 04-8707141 . ובנסיון כתוב ומתסכל זה הולך כך ...אלו שני כדורים/תכשירים המתבססים על טכנולגיות שונות של שחרור מושהה/ מדורג . התכשירים משחררים באופו שונה את התרופה לדם ( פרופיל קינטי שונה בשפת הרוקחים וזו התמחות בתחום הרוקחות ) של התרופה על פני היממה ( ובעצם 12 שעות של עירנות ) . פורמולציות אלו תוכננו מתוך כך שהריטלין הרגיל פעיל בין 3-5 שעות בסה"כ ויש צורך טיפולי לתת מנות נוספת . פורמולציות אלו משפרות את ההענות של החולה למתן וגם מפחיתות מתופעות הלוואי הקשורות לתנודות הריכוז התרופה בדם. ריטלין la - הל.א. מחקה מתן של פעמיים ריטלין רגיל . שחרור ראשון מיידי ושחרור נוסף שני מתחיל אחרי 4 שעות כשיא הפעילות השני הוא אחרי 5 שעות . יש לו שני פיקים ( שיאים ) חדים וברורים. סה"ה זמן השפעתו 8 שעות . יתרונותיו השפעה מודגשת יותר מאשר לקונצרטה בשעות הקריטיות של הבוקר ( שעות הלימודים ). ניתן לפזר אותו על אוכל למי שיש בעיה בבליעת כדורים. חסרונו משך פעולה קצר מהקונצרטה ( אלו השעות של אחר הצהרים ). הקונצרטה מחקה מתן של שלוש! פעמיים ריטלין רגיל . חלק של הכדור משתחרר באופן מיידי ( כ 22% ) השיא הראשון פחות מודגש וחלקו האחר ( 78% ) ממשיך להשתחרר עד 12 שעות. הוא מתחיל להשפיע תוך שעה ושיא פעולתו השני ( והוא הבולט ) לאחר 6-7 שעות מהלקיחה ( כמעיין שתי מדרגות הראשונה נמוכה השניה גבוהה יותר אחרי 6-7 שעות ). הוא נבלע בשלמות ( וכך גם נפלט לאחר ששחרר את התרופה במעי ). השורה התחתונה של דני היא ששני התכשירים די דומים הרופא יכול לבחור את אחד מהם לפי שיאי השפעתו לפי משך הפעולה ולפעמים אין טיפול אחיד לכולם והדבר אינדיבדואלי . קיים מחקר השואתי בינהם המוכיח יתרון קל לLA הוא מצ"ב בקישוריות הבאות ( אבל שם ליבך שהחברה המממנת היא גם .......לא טעית גם החברה המייצרת =נובארטיס ) כך שצריך לחכות ויתכן גם שיש בהחלט מקום לשני התכשירים ( וזו אכן דעתי ). http://www.pharma.us.novartis.com/newsroom/pressReleases/releaseDetail.jsp?PRID=763 http://www.nimh.nih.gov/ncdeu/abstracts2003/ncdeu2052.cfm http://www.nimh.nih.gov/ncdeu/abstracts2002/ncdeu2056.cfm בברכת בריאות מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ הרופא.
שלום בני בגיל שש וחצי והוא אינו מוכן לבללוע את הכדור , האם יש צורה אחרת לשימוש בתרופה כגון נוזל או כל דבר איר תודה
מה ההבדל בין ריטלין sr לריטלין la.(בזמן ההשפעה, ומה שיא ההשפעה בכל אחד מהם) ולמה יש השפעה יותר חזקה בכל רגע נתון בין ריטלין sr20 מ"ג לבין קונצרטה 36 מ"ג?
