ליפיטור, סימוביל/סימבסטטין/סימבקור, ליפידל

---מה ההבדל בין כל התרופות הנ"ל? בעיקר מבחינת היעלות שלהם והאם הן גורמות גם להעלאת הכולסטרול הטוב? תודה מראש

בס"ד לאורי שלום רב ! הסטטינים היא קבוצת הבחירה לטיפול בהורדה של רמות LDL ( להלן הכולסטרול הרע ) .הורדת רמת הכולסטרול הרע יכולה למנוע יצור, להאיט ואף להשיג לאחור את התהליך האטרוסלרוטי. הוכח שההסטטינים הורידו תמותה ב 30%-40% וזו אחת המהפיכות הגדולות שקרו בעולם התרופות , לא פחות ! . מי מבין סטטינים היא התרופה המועדפת זו שאלת ביליון הדולרים ( וכבר עלתה בפורום זה ). ככל יש נטיה להוריד את רמות המטרה והגישה היום היא זו הגורסת ש"ככל שיותר נמוך ..יותר טוב" אף מגדילה את מעגל המשתמשים יותר ויותר . בגלל היקף השוק ( ביליונים! ) מתנהלים ויתנהלו קרבות של ענקי יצרני התרופות וטרם נאמרה המילה האחרונה... ולשאלתך לגבי הבדלי אפקטיביות בין הסטטינים ? לחולים רבים דרושה הורדת רמת כולסטרול רע של בין 20-30% זאת משיגים כל הסטטינים . ההבדל בינהם אינו מאוד מהותי ( דיעה של דני ) בתחום המינונים הנמוך ומידת היעילות של שלהם בהורדת כולסטרול רע נעה בסביב 30-40% .עיין במידע מדוייק למטה ... קיים בינהם הבדל בתחום המינונים המקסימלים והחזקים יותר נחשבים שלושה , סימבסטטין 80 מ"ג= 45-50% : ליפיטור( אטורוססטין ) 80 מ"ג = 50-60% : והכוכב האחרון קרסטור (רוסווסטטין ) 40 מ"ג = 50-60% . קרסטור כרגע! נראה הפוטנטי מכולם . ישנם שיקולים נוספים מעבר למידת האפקטיביות של הסטטינים כמו שיקולים של הופעת תופעות לוואי ( עלול להופיע באחד ולא בשני ) שיקולים של אינטראקציה עם תרופות נוספות , שיקולים של ניסיון קליני עם התרופה ( למשל החזק ביותר הקרסטור הוא הפחות מנוסה= פרופיל בטיחותי פחות ברור ) , ותמונת השומנים ומחלתו של החולה ( לאלו שיש בנוסף HDL נמוך ירויחו מסימוסטטין ואלו עם TG גבוהים מליפיטור ). לפעמים ודוקא במקרים הקשים יותר אין משיגים את המטרה וההגנה הנובעת ממנה גם במינונים מקסימלים . במצב זה יש צורך בטיפולים משולבים ואגרסיבים יותר פה תוכל לקרוא בנושא זה ( אתר מומלץ ובו גרפים - בגדר חובה ! זפזפ בו לכל הכיוונים ) באתר של תרופה חדשה ezetrol הפועלת במנגנון שונה להורדת רמת הכולסטרול ( של הקטנת ספיגתו במעי ) :- http://www.ezetrol.ae/secure/treatment_gap/treatment_gap.html פה על מנגנון פעולת שתי התרופות ( סטטינים ואזטרול ) באופן ויזואלי :- http://www.ezetrol.ae/secure/mechanism/mechanism.html ובתשובת אחיך.. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xFT/25616/xFP/25646 לגבי החלק השני של שאלתך הם מעלים גם רמות של HDL ( הכולסטרול הטוב ) אם כי באופן צנוע ( בתחום של 5-10% אם תרצה פירוט בקש כאמור פה סימוסטטין > טוב מליפיטור ) ולאחרונה יש התענינות ופיתוח של תרופות גם בכיוון הנכון הזה. הסטטינים גם משפיעים על הקטנת רמות טריגליצרידים אם כי פחות ממשפחת הפיבריטים . וסתם אם תרצה לקרוא עוד בעברית תשובות בפורום זה :- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xFT/29310/xFP/29419 http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xFT/19051/xFP/19071 בברכת בריאות מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ הרופא. מצ"ב טבלת אפקטיביות vs מינונים... HMG-CoA REDUCTASE INHIBITORS (STATINS) FDA-Approved Usual Decrease in Drug Daily Dosage1 LDL Cholesterol Atorvastatin - Lipitor(Pfizer) Initial: 10 mg once3 35%-40% Maximum: 80 mg once 50%-60% Fluvastatin - Lescol(Novartis) Initial: 20 mg once4 20%-25% Maximum: 40 mg bid 30%-35% extended release - Lescol XL 80 mg once4 35%-38% Lovastatin - immediate release - generic Initial: 20 mg once4 25%-30% Maximum: 80 mg once4,5 35%-40% Mevacor(Merck) Initial: 20 mg once4 25%-30% Maximum: 80 mg once4,5 35%-40% 263.40 extended release - Altocor(Andrx) Initial: 20 mg once h.s. 25%-30% Maximum: 60 mg once h.s 40%-45% Pravastatin - Pravachol Initial: 40 mg once4,6 30%-35% 132.00) Maximum: 80 mg once4 35%-40% 130.20 Rosuvastatin - Crestor(AstraZeneca) Initial: 10 mg once7 40%-45% Maximum: 40 mg once 50%-60% Simvastatin - Zocor(Merck) Initial: 20 mg once4 35%-40% Maximum: 80 mg once4 45%-50%

בעבר היה לי מימצא של חלבונים בשתן שהתגבר לאחר שימוש בליפיטור: בשיא היה המימצא 2500. לאחר הפסקת הליפיטור החלבונים התיצבו על 300. כמו כן ירדתי במישקלי ולקחתי טריטייס. לאחרונה עלה LDL והתחלתי לקחת סימוביל 10. ושוב עלו החלבונים בשתן ל-700. האם יכול להיות קשר בין לקיחת הסימוביל ועלית החלבונים בשתן? אולי יש תרופה אחרת מליפיטור וסימוביל המתאימה יותר. המימצאים שלי הם סטטיסטיים בלבד, ברור שאיני רופא.

זה עשר שנים, שאני סובל מכאבים ותחושת שריפה בכפות הרגליים, אשר לא נימצא לזה מזור.[איני חולה סכרת] בשנה וחצי האחרונות פחתו התחושות הללו בהרבה.אולם לאחר שניקבע לי ליטול סימבסטטין [20 מ"ג] חזרו תופעות אלו . הפסקתי לקחת את התרופה, וחל שיפור מה.שאלתי ראשית האם מותר לי להפסיק ליטול את התרופה? ושנית האם יש קשר בין התרופה לתופעה? ואם כן, כיצד להתגבר על מילכוד זה.תודה