סטרואידים בהיריון

אני בשבוע 13, היום באשפוז ניתנה לי זריקה של דפומדרול 80 מ"ג. מה ידוע על תרופה זו בהיריון? יש לי בעיה ראומטולוגית, וכנראה אצטרך עוד זריקות כאלו בהמשך, איזו השפעה יכולה להיות על העובר? היום נאמר לי בבי"ח שמחלות אוטואימוניות כשהן פעילות במהלך היריון הן עלולות לגרום ללידה מוקדמת, רעלת היריון, ניתוח קיסרי... האם זה נכון? האם יש מקום בו אוכל לקבל/לקרוא חומר רפואי על מחלות אלו בשילוב עם היריון (אני סובלת מ- ANKILOSING SPONDILITIS) האם יש מקום בו אוכל לקרוא על תרופות שונות בהיריון ועל ההשפעה שלהן? מחכה לתשובה מהירה, תודה מראש

שלום, 1) תרופות ממשפחת הסטרואידים עוברות בנקל את מחסום השליה ולכאורה העובר חשוף להן. אבל, לצורך דיון זה, יש הבדל גדול בין שני סוגים של סטרואידים. בהריון, במידה ונזקקים לטיפול ע"י סטרואידים, בוחרים את סוג הסטרואיד לפי יעד הטיפול. 2) אם היעד הוא (גם) העובר בוחרים, בדר"כ, סטרואיד דוגמת DEXAMETHASONE או BETAMETHASONE אשר נעדרים השפעה מינרלוקורטיקואידית (מלחים) וגם השפעתם האימונוסופרסיבית (על מערכת החיסון) יחסית חלשה. תרופות אלו אינן נטולות תופעות-לוואי פוטנציאליות אך, בסה"כ, הן יחסית בטוחות לשימוש בהריון. 3) מאידך, אם רק האם היא יעד לטיפול ולא רוצים לחשוף את העובר לסטרואידים שהאם מקבלת כטיפול במחלה, כזאת או אחרת, הרי הפתרון הוא שימוש בסטרואידים מן הסוג שקיבלת (דפומדרול) ודומיהם (לדוגמא, פרדניזון). התרופה אמנם עוברת את מחסום השליה אף היא, אך השלייה מצוידת באנזים (11HYDROXYGENASE) המפרק כ - 90% ממנת הסטרואיד שקבלה האם ולמעשה כמעט ומנוטרלת לחלוטין השפעת התרופה על העובר. 4) ANKYLOSING SPONDYLITIS , ככלל, איננה משפיעה על מהלך ההריון ותוצאותיו. תיתכן, במהלך ההריון, הטבה קלה במידת פעילות דלקת מפרקים זאת, במיוחד אם קיימת מעורבות של מפרקים פריפריים (כלומר, לא של עמוד השדרה). בנפרד, יש לדון האם את מקבלת, כטיפול במחלה, תרופות העלולות להיות לא רצויות בהריון. מאחר ואת כבר, כדברייך, בשבוע ה-13 להריון, אני מניח שנושא זה לובן בינך לבין הרופאים המטפלים (ראומטולוג, רופא נשים). קישור למידע בנושא זה מצורף : http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=16694 5) סטרואידים, ככלל, הם לא חלק מן הטיפול בדלקת מפרקים מן הסוג של ANKYLOSING SPONDYLITIS אבל, לעיתים, משמשים ל"כיבוי שריפות" - כטיפול מהיר ויעיל בהתלקחות של המחלה. כל טוב ורפואה שלמה.