תרופות בהריון

האם מותר ליטול פרמין בהריון?

שלום נעמה, לגבי רוב התרופות בשימוש אין די מידע לגבי מידת בטיחותן בהריון או בהנקה. חלק גדול מן המידע הקיים מקורו במחקרים שנעשו בבעלי-חיים. הסיכון בשימוש בפרמין (Metoclopramide) בהריון מוגדר כ Category B - שמבלי להכביר מילים עליה נחשבת לבטיחות טובה למדי, אם כי אין עדיין בנמצא נתונים השוללים את הסיכון לחלוטין. יש נתונים מעודדים גם בבני-אדם ולדוגמא מצורף תקציר באנגלית מעבודת מחקר שהתפרסמה בספרות ושאגב מקורה בישראל. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12357422 לסיכום, שימוש בפרמין בהריון קרוב לוודאי נטול סיכונים ממשיים אבל את ההחלטה על לקיחתו יש לקבל בעצה אחת עם רופא הנשים ו/או הרופא המטפל. בהצלחה ושנה טובה.

בס"ד לנעמה ולמתמצא שלום ! בחילות והקאה של הריון היא כנראה תופעה נפוצה ומטרידה עד 80% של הנשים במהלך ההריון . התופעה קורת יותר בתחילתו ,טרימסטר ראשון , סיבותיה אינן ברורות לחלוטין אבל יש פרט לפסיולוגיה גם גורמים נפשיים וחברתיים . לאחרונה גם נקשר עודף של הקאה בקיומו של "ידידנו" הפילורי ( חיידק האולקוס ) וממליצים לטפל בו לפני כניסה להריון. אני מצרף לינק שאותו מצאתי כטוב ביותר בנושא זה מיוני 2003 ( מומלץ מאוד לקריאה ) :- http://www.aafp.org/afp/20030701/121.html יש בו טבלת תרופות לפי קטגורית בטיחות בהריון . יש בסופו אלוגריתם מעניין המיועד לרופא המקצועי לשלבי הטיפול בבחילות הריון מתמיכה נפשית ועד אישפוז וTPN. ולפני הטיפול בפרמין השלבים המוצעים במאמר הם :- 1- שינויי בדיאטה ( מנות קטנות , תדירות ,מזון פשוט ללא ריחות ,לימונדה ). 2- קבלת תמיכה רגשית מהסביבה . 3- אקופרסורה (= לחיצות,מאיש מומסך הוכחו כעוזרות ). 4- גינגר (המוצר בטבליות = זנגויל של סולגר , גרוידול או כתה לשתיה ). 5- ויטמין B6 ( פירידוקסין 25 מ"ג X כל 8 שעות ) כתרופת הבחירה של קו ראשון . קטגורית הבטיחות שלו A וטובה משל אחרים ( גזרתי לך בסוף את ההגדרות ). 6- תוספת של יוניסום ( דוקסלאמין ) אנטיהסטמין מקטגוריה זו A . שילוב זה הוא בשימוש נרחב הרבה שנים ( כ- 30 שנה) בארה"ב והוא היחיד המאושר ע"י הFDA למטרה של בחילות בהריון. מובן שלניסיון המצטבר בעניין זה יש יתרון עצום . 7- זה השלב שבו הייתי פונה לשימוש במונע הקאה מסוג הפרמין ויש גם אחרים זופרן פרומטזין ,אנטיהסטמינים אחרים ( רובם טובים להריון ),וסטרואידים .....אבל הרופא המטפל שלך יכול לחשוב אחרת וכאמור כמו במחקר שהוצג בתשובת המתמצא זה בסדר. ועוד בנושא וממש אינם "חובה" :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12887118 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15211782 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15236716 בברכת הריון קל..שנה טובה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא . נ.ב. אם את/ה נתקל/ת בבעיות קריאה של תשובתי ( קטיעת השוליים משמאל ) כדאי לגלוש לפורום זה על השרת של בית חולים רמב"ם פה ( אותו דבר בפורמט רחב יותר ובצבע שונה +ניתן להדפסה) פה:- http://rambam.doctors.co.il/forums/list.php קטגוריות הבטיחות = הגדרות.... A = Controlled studies fail to demonstrate a risk to the fetus in the first trimester (and there is no evidence of risk in later trimesters); the possibility of fetal harm appears remote. B = Fetal risk not demonstrated in animal studies, but there are no controlled studies in pregnant women, OR animal reproduction studies have shown an adverse effect that was not confirmed in controlled studies in women during the first trimester (and there is no evidence of risk in later trimesters). C = Either animal studies have revealed adverse effects on the fetus (teratogenic, embryocidal, OR other) AND there are no controlled human studies, OR studies in animals AND women are not available. D = There is positive evidence of human fetal risk, but the benefits from use in pregnant women may be acceptable despite the risk (eg, if the drug is needed in a life-threatening situation OR for a serious disease for which safer drugs cannot be used OR are ineffective). X = Studies in animals OR humans have demonstrated fetal abnormalities OR there is evidence of fetal risk based on human experience OR both, AND the risk of the use of the drug in pregnant women clearly outweighs any possible benefit. The drug is contraindicated in women who are OR may become pregnant.

שלום, האם הגדרות של קטגוריות הבטיחות של תרופות בהריון רשומות באיזשהוא מקום בעברית? תודה ושנה טובה