מחלת קרוהן

ערב טוב נכדתי הסובלת זה שנים ממחלת קרוהן עומדת להתחתן כנראה. היא מקבלת טפול בתרופה : uri-nethol. 50 mg האם עליה להמשיך בתרופה לפני ההריון,במשך ההריון ולאחריו? האם עליה לקבל תרופה אחרת ואו להפסיק לזמן מוגבל? אודה מאד על הייעוץ שלך !! אנא גם פירוט ומידע נוסף ,בתודה סבא אברהם

בס"ד לסבא אברהם שלום רב ! שאלה יפה והתשובה איך לומר ..פחות...מחלות דלקתיות של המעי (קרוהן וקולטייס ) מאפיינות גיל צעיר והמפגש עם הריון הוא בלתי נמנע. המידע לגבי בטיחות התרופות בזמן הריון אינו שלם ובחלק של התרופות ישנו אלמנט של סיכון. הטיפול חייב שיהיה באופן לפי :- התאמה אישית! לפי חומרת המחלה ועל בסיס של רעילות התרופה. *** המחלה והריון - כללי :- צריך לדעת שיש השפעה קטנה על הפוריות . בקרוהן יכול שתהיה נמוכה במעט וההתעברות תתרחש בזמן ההפוגה ופחות בשלב הדלקתי . ההתדרדרות בזמן ההריון היא "רגילה" ויש לה נטיה להופיע בטרימסטר הראשון. *** התרופות בהריון וקטגוריות הבטיחות בהריון שלהן :- הטיפול המועדף למקרים קלים בינונים הוא אמינוסליצילטים.( בטיחות בהריון B ). שאלו לא עוזרים סטרוריד ( לרוב בודסוניד=בודסון ).( בטיחות בהריון C ). למקרים חמורים מדכאי מע החיסון [ אזטיופרין (=בטיחות D )? מטוטריקסט ( בטיחות X=איסור מוחלט ) ציקלוספורין (=בטיחות C ) מרקפטיזול ( =בטיחות D )]. לעתיים מושג שיפור דרך טיפול אנטיביוטי (מטרונידזול וגם ציפרו. לרוב קורס קצר 7-10 ימים בטרימסטר שני ושלישי). טיפולים חדשים יותר אסורים בהריון מחוסר מידע (infliximb~ ... ואינטרלוקן ). גזרתי לך למטה את הגדרות הבטיחות . כששורת הסיכום היא שההחלטה היא של הרופא אם לשנות אם להפסיק וכו על בסיס אישי ותמונת המחלה. לקריאה נוספת פה:- לסקירה טובה ומוסמכת על המחלה פה:- http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/#preg על שימוש במרקפטיזול בזמן הריון :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12642735 וגם כאן ( המידע אינו שלם..) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12684586 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15089898 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12744822 בברכת בריאות מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא . US Food & Drug Administration pregnancy categories: B = no evidence of risk in humans (adequate, well controlled studies in pregnant women have not shown increased risk of fetal abnormalities despite adverse findings in animal, or, in the absence of adequate human studies, animal studies show no fetal risk. The chance of fetal harm is remote, but remains a possibility); C = risk cannot be ruled out (adequate, well-controlled human studies are lacking, AND animal studies have shown a risk to the fetus OR are lacking as well. There is a chance of fetal harm if the drug is administered during pregnancy; but the potential benefits may outweigh the potential risk); D = positive evidence of risk (studies in humans, OR investigational OR postmarking data, have demonstrated fetal risk. Nevertheless, potential benefits from the use of the drug may outweigh the potential risk. For example, the drug may be acceptable if needed in a life-threatening situation OR serious disease for which safer drugs cannot be used OR are ineffective); X = contraindicated in pregnancy.

בס"ד ל: מג"ר בבאי דני- רוקח* תודתי נתונה לך בזאת על ייעוץ הממצה והמפורט ששלחת לי ואני מעביר כמובן את המידע לבני וכלתי בירושליים. לא התיחסת בתשובתך לשמוש השוטף ב"puri-nethol 50 m"g" האם תוכל להוסיף בקשר לשימוש השוטף בתרופה זו?? שוב תודתי מקרב לב על עזרתך הרבה בברכה אברהם סבא של חנה