טופמאקס 25 מ"ג

אני סובל מדכאון מזה מספר שנים ונטלתי את מרבית התרופות מהקו הראשון השני והשלישי ולאחרונהגם מייצב מצב רוח כליתיום. בהמלצת הפסיכאטר הוחלט להחזיר אותי אל האפקסור במינון של 300 מ"ג ליממה. הבעיה... שהכדור גורם לי לתאבון מוגבר ורצון לאכול כמעט כל הזמן!!! בשל האפקטיביות של התרופה הרופא אומר שכדאי לי לאישאר איתה אך בשל בעיות אחרות כגון עודף משקל רב ושאר בעיות הבריאותיות הוא ממליץ לשלב את כדור הטופאמקס במינון של 25 מ"ג כי ע"פ טענתו הכדור יפחית לי את התיאבון באופן ניכר. הבעיה היא שהכדור מיועד בקופת החולים שלי (מכבי) רק לטיפול בבעיות אפלפטיות (אם אני לא טועה..) ולא כתרופה להתויה אחרת. מבדיקה שביצע הפסיכאטר יחד עם רופא המשפחה ועוד עם הפסיכאטר המחוזי של הקופה נאמר לי כי אוכל לקבלו במחיר מוזל כאילו הוא בסל עם מילוי טופס מיוחד משהו עם האות ג'. שאתי מהו הטופס ומהו התהליך והאם אתם מניסיונכם הרב שמעתם על זה? בברכה, גיא

בס"ד לגיא שבת שלום ! לפי חוקי הרוקחות כל תרופה חייבת להרשם במשרד הבריאות של ישראל והיא נרשמת להתויות=מטרות טיפוליות ברורות ומוגדרות (זה נבדק על ידו ומתבסס על הוכחות הנובעות ממחקרים רפואים ). הרופא יכול לרשום את התרופה אך ורק למטרות המורשות הללו , כך לדוגמא אקמול אינו יכול לשמש אלא להתויה בה נרשם להורדת חום ואינו יכול לשמש למשל להורדת לחץ דם. למקרים חריגים כמו במקרה שלך ושהתרופה אינה רשומה להתויה זו יש חובה למילוי טופס הנקרא 29 ג (=גימל) וזהו בעקרון בקשה מנומקת ותיעוד של חריגה . מצ"ב הטופס ( ואפשר אגב להוריד ולהדפיס אותו ) מאתר משרד הבריאות הישראלי (אגב מומלץ לביקור ):- http://www.health.gov.il/download/forms/a57_isur__tkufati.doc http://www.health.gov.il/forms/tfasim_forms.asp?Category_Id=2&Element_Type_id=4 הטופס משמש גם למקרים חריגים נוספים כמו תרופה שאינה רשומה בישראל ( ורשומה בארצות אחרות ) אבל היא חיונית הרופא מבקש להשתמש בה באופן דחוף . הטופס עובר במסלול פרוצדורלי מסויים , הוא אישי לחולה מסויים , והוא זמני . על הרופא לספק הסברים לבקשה עם אסמכתאות , ואין הכרח ! שהוא יאושר ( למשל אם יש תחליפים ). וכדי שלא יהיה "יבש" מדי הינה קישורית ב"עניין הטיפולי" מינואר השנה 2004 (topiramate =טופמקס ) :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15200741 3 קטגוריות שונות כמונעות תאבון פה .. ( אנטי דפרסנטים (SSRIS) נוגדי תאבון ( רדוקטיל ) ואנטי קונולסנטים ( רק טופמקס בעקרון הוא היוצא דופן בקבוצתו! ):- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12900988 ופה משהו מעניין בנושא המנגנון והטיפול בהשמנה מאנטיפסיכוטיים ( ובין האפשרויות = טופמקס , קסניקל=אורטלסט ,גלוקופאז=מטפורמין ואמנטדין=פ.ק.מרץ ) עוד מומלץ שם לנטר שומנים וסוכר בתזמון קבוע עיצות לדיאטה והתעמלות :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12518268 בברכת רפואה שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא .

כמה זמן צריך לקחת תהליך בקופת החולים שלי -מכבי ,כי באופן עקרוני נאמר לי שיש אישור של פסיכאטר מחוזי של הקופה. ותודה רבה על התשובה המפורטת? גיא נ.ב מהם תופעות הלוואי הנפוצות של התרופה?

Text={999}buy tramadol[URL=http://buytramadolonli.mybbland.com]buy tramadol[/URL]