ציפלוספורין
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
שלום רב, שאלתי היא לגבי פנאומוניה. ידוע לי כי הטיפול בפנאומוניה תלוי אם היא בבי"ח או בקהילה. ראשית, מדוע יש הבדל בטיפול? ייתכן שעקב עמידות בבי"ח? שנית, באיזה דור של ציפלוספורין משתמשים בכל אחד מהמקרים? תודה, ליטל
בס"ד לליטל שלום רב ! לא רק "פורנוגרפיה היא עניין גיאוגרפיה" גם דלקת ריאות על רקע של זיהום חיידקי משתנה לפי המיקום ...החיידקים המדבקים בקהילה שונים מהגורמים המזהמים בבתי החולים - עובדה. בפירוט משעמם משהו זה הולך כך.... 1 *** החיידקים השכיחים ב"קהילה" הם :- לרוב מיקופלסמה פנאומוני ,קלמידיה פנאומוני ( ופחות לגיונלה ). 2 **** בחולים שאושפזו מ"דלקת ריאות קהילתית נרכשת" יהיו :- הנפוץ יותר ס.פנאומוניה ואחרים כמו ה.אינפואנזה קלפסאלה , ומידי פעם חיידקים גרם חיוביים ואנארובים. 3 **** בדלקת ריאות "שנרכשה בבית חולים " יהיו :- לרוב חיידקים גרם חיובים ובעיקר פסאודומנס ארוגנוזה ,זני קלפסיאלה אנטרובקטר סרציה אקטינובקטר . הטיפול אנטיביוטי הנכון ובמידת ומתאפשר הוא לפי רגישות החיידק לתרופה האנטיביוטית . הנכתב להלן אינו המלצה טיפולית ובבחינת "אפשרויות" בלבד והטיפול הוא מומחיות בפני עצמה בכל בית חולים .כקווי הנחיה כללים לא רק קבוצת הציפלוספורינים ל"דורותיה" משמשים כאמצעי טיפולי אלא קונצרט שלם של תרופות אנטיביוטיות משום שזה בדרך כלל אלו חיידקים הקשים לטיפול ,הטיפול דחוף , ולפעמים החיידקים מגלים עמידות . 1 *** הטיפול לחולים אמבולטורים ( שאינם מאושפזים ) :- קבוצת המקרולידים (=אריתרומיצין,אזיטרומיצין או קלריטרומיצין ) דוקסילין או פלורוקוינולים . 2 *** בחולים מאושפזים מ"דלקת ריאות בקהילה" :- צפטקסים (קלפורן) או ceftriaxone בתוספת מקרוליד לפי תוצאות תרבית. באופן אלטרנטיבי פלורוקוינולינים (= לבופלוקסצין,גטיפלוקסצין או צוקסיפלוקסצין ) כתחליף. ואם יש עמידויות הטיפול עשוי להשתנות ולפעמים בזנים עמידים במיחוד משתמשים באנטיביוטיקה מסוג ונקומיצין. 3 *** בטיפול ב"דלקת ריאות של בית חולים " ( ושם גם עמידות לאנטיביוטיקה היא תופעה הנפוצה יותר ) מקובלים שילובים הנותנים כיסוי רחב לחיידקים גרם שלילים גרם חיובים ואנארובים כמו:- פיפרצילין+טזובקטם וגם טיקרצילין+קלוולנט או קרבפנם(אימיפנם או מרופנם ) מקבוצת הצפלוספורינים לגביהם שאלת צפמין (macxef ) שלו כיסוי רחב יותר נגד חידקים גרם שלילים ( מאשר צפטקסים (קלפורן) או ceftriaxone ). ובחולים קשים שימוש באמינוגליקוזידים ( =טוברמיצין גנטמיצין ואמיקצין ) כתוספת לכיסוי של פסוידומונס ולפעמים גם וונקומיצין . ולסיכום ב"שורת מחץ" אחת.....השוני בין שכיחות סוגי החיידקים ( וגם עמידויות שלהם ) גוזר טיפולים בתרופות אנטיביוטיות שונות. בברכת רפואה שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא .
ראשית, תודה רבה! שנית, אני תזונאית והשאלה נשאלה בעקבות מבחן בפרמקולוגיה. ידוע לי שלקבוצת ציפלוספורין יש 4 דורות. באיזה דור משתמשים בקהילה ובאיזה דור משתמשים בבי"ח? שוב המון תודה, ליטל
