תסמונת מעי רגיז-תרופות

שוב שלום דני מכובדי ! מעוניין לדעת מהן התרופות השכיחות הניתנות לבעלי תסמונת זו בארץ. והאם ניכללות בסל הבריאות? בברכה מוטי "שועל אינטרנטי"

בס"ד למוטי רז שבת שלום ! "נער הייתי גם זקנתי ולא ראיתי צדיק נעזב...." פסוק כ"ה.... וגם לא שועל אינטרנטי שישאר יומיים שלושה ללא תשובה ?......( התגובה אחרונה 23.6 ). http://kodesh.snunit.k12.il/i/t/t2637.htm#25 בהמשך לתשובה קודמת מעמוד 52 ...... יש פה צורך שתתיעץ ברופא מומחה ( גסטרואנטרולוג ) לפי מצבך הרפואי ובכל זאת אם שאלת אז נכנסתי לפרדס והינה מה שיצא.... לא סתם אימצתי את המושג תסמונת חמקמקה שניתן לתסמונת זו היא זכתה בו ב"יושר" . בתסמונת זו העינינים אינם כה חד משמעיים ..הקריטיונים שלה לאבחון , הסוגים השונים ולעיתים מנוגדים ( שלשול ועצירות ) הקושי בהערכת תגובת החולה ,המחלה משתנת עם הגיל ובין המיניים ( 2:1 לטובת המין הנשי ) ועוד בהחלט מקשים על המחקר . אבל השחר כנראה מפציע.... בשנים האחרונות ישנה תאוריה ויש לה מספר סימוכין והיא " תיאורית הסרוטונין " ובעקבותיה תרופות שלא היו קיימות קודם וגם פיתוח של תרופות בכיוונים נוספים ( עדיין לא בשיווק מסחרי ). תאוריה זו מסבירה גם את הואריאנטים השונים כל כך של המחלה ( מחלקים לפחות לשתי תתי קבוצות ואולי שלוש ) . בקבוצה מוגדרת של חולים הסובלים ממאפיין של עצירות ( IBS=-C ) יש אובדן של רגישות הרצפטורים של סרוטונין והחלשת פעילותו ובתת קבוצה שניה זו שמאופיינת בשלשול (= IBS-D ) דוקא יש אבנורמליות ברגישות יתר של הרצפטורים לפעילות הסרוטונין המערכת העיכול. לאחרונה 9 יוני 2004 !!! יש אישור לתאוריה זו והדגמה של נזק פנימי פיזי!!! במעי על בסיס מולקולרי בחולים ושפורסם בעיתון היוקרתי Gastroenterology 2004;June issue:000-000 עיקר העניין בתאוריה זו הוא שמחלה זו מחלה "אמיתית "!!! ולא משהו פסיכוסוטמי ( ולמרות שמתח נפשי עושה משהו ). לגבי שאלתך בנושא הטיפול הייתי הולך בהדרגה ובאופן הבא :- טיפול שמרני - טבעי **** טיפול פרוביוטי של אצידופילוס 40 פלוס ואחר כך מעבר למולטי ביליון דופילוס ( המכיל יותר חיידיקים פרוביוטים 1.5 --> 5 ) , שימוש באנזימי עיכול ( דייגסטיב אייד ) , וגם B+C סטרס פורמולה . תוכל למצוא פירוט למוצרים באתר של חב סולגר והקרדיט מגיע למומחית החברה אביטל איתה התיעצתי :- http://solgar.co.il/conditions/ibs.html **** פה אם החלטת לקחת רעיון קודם שלי בנושא של ח אומגה 3 וFLAX SEED OIL ( שמן פשתה ) תוכל להשתמש בו גם לצורך מטרה זו . אם תצרוך אותו כשמן ממש הוא בעל פעילות לקסטיבית קלה ואם אין לך בעיות של ספיגת שומנים תוכל ל"הרוויח" מכל הכיוונים . **** טיפול אלטרנטיבי נוסף הקיים הוא גינגר אלווה שמן מנטה ומסאג . **** טיפולים בתחום הפסיכולוגי של הרפיה וטיפול במתחים, טיפולי הפנוזה ושינויי התנהגות. טיפול שמרני - רפואי ובו בודאי כבר גם נתקלת ובו שינוי של סגנון חיים , התעמלות ( התורמת לתנועתיות המעי ) , דיאטה ( עשירה בסיביים ) ושתיה מרובה . בנושא של טיפול בסמפטומים של העצירות ופה מצאתי שההמלצה היא דוקא למשלשל אוסמוטי= פג לקס!!! ( פולי אתילן גליקול ) שהוא אינטרטי לחלוטין . (וזאת למרות שידוע לי שלרוב מומלצים המשלשלים מקבוצת הבאלק (פסיליום מטמוציל סובין ושות ') אבל הם דורשים מנות גבוהות 20 -30 גר להשגת תוצאה ועלולים להיות קשורים לנפיחות גזים וכאב אבדומנלי תופעות שבודאי רצוי לותר עליהם פה ). טיפול בסמפטומים של כאב או נפיחות יכולים להיות מטופלים לתת קבוצה של עצירות ע"י מעכבי SSris (פרוזאק ושות ) שלהם נטיה לתופעת לוואי של שלשלול יותר מאשר לעצירות. האמת לומר שבחלק גדול של המקרים הטיפול המקובל של ה"שילוש הקדוש " ( נוגדי עויתות , נוגדי דכאון , משלשלים ) אינו הטיפול האופטמילי ואינו משיג את המטרה והיא שיפור אכות חיים של רוב המטופלים וכך הגענו לטיפולים האחרונים של 2 התרופות האחרונות ( עיין בתשובתי הקודמת עמוד 52 ) הפועלות על רצפטורים של סרוטונין במעי. טיפול רפואי חדש ברעיון קבוצה תרופות זו מטפלת "טיפול כולל" במחלה ולא טיפול בסמפטום הבודד ( עצירות או עוית בנפרד ) . אין הן מרפאות את המחלה . קבוצה זו "מנרמלת" את פעילות הסרוטונין במעי ( דהיינו תנועתיות רגילה , מונעת רגישות יתר , ומגבירה את ההפרשות של העיכול ). תרופה זו מצטמצמת עקב בעיית בטיחות בארץ לאחת ( זלמק ). התוצאות המחקריות שלה טובות ואחוז תופעות הלואי שלה הוא כ 10% שלשולים. לאחר מחשבה שניה ההגדרה שננתי לך בדבר "המתנה דרוכה " בטיפול בה אולי אינו המוצלח והקולע והייתי מגדיר אותו אחרת . הוא תוצאה של זהירות יתר שלי והוא נסמך על אזהרות הFDA בנושא תופעות לוואי נדירות אבל חמורות והדורשות עירנות מיוחדת ( הדומות לאחותה שלבסוף הוגבלה למקרים קשים ) וגם של מקרה אחד ובודד של בעיה לבבית ( כנראה בחולה עם מחלת לב סמויה ). הייתי משתמש אם... היוזמה היא יוזמת רופא מומחה! ( ולא של החולה שמבקש לנסות "טיפול חדשני" נוסף ). אם אתה מקרה קשה שלא הגיב טוב לכל הטיפולים שלעייל. אם אתה יודע שהתרופה ניתנת לזמן מוגבל ותחת פיקוח. אם ידועות לך תופעות הלוואי וקראת את האזהרות האחרונות וידוע לך שהתרופה הראתה תוצאות טובות יותר בנשים ( התרופה נחקרה לנשים =ז.א. הבטיחות בגברים לא נקבעה ). אם נבדקת ואין לך מחלת לב סמויה. אני שולח לך מאמר מקצועי באנגלית בדוא"ל אלקטרוני שהשארת שהוא בגדר קל לעיכול ( וחוסך לך שניים קשיים ) בנושא הטיפול ב IBS-C ( של עצירות ). וחשוב מאוד ! ( בגדר חובה !!! ) שתקרא לינק זה באופן מיוחד :- http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2004/ANS01285.html שבת שלום ורפואה שלמה .... מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ הרופא.

מכובדי דני שלום שוב תודה ומעריך את מאמציך. יישר כח שאלה נוספת לגבי טיפול תרופתי ב- קולוטל-Colotal האם מקובל ושכיח בארץ? האם נימצא בסל הבריאות? האם אפקטיבי לטיפול בתסמונת זו -מאפיין עצירות. לחוות דעתך המלומדה אצפה בברכה מוטי