livial

שלום רב, אני בת 55, טופלטי במשך 7 שנים באסטרוגל (עברתי כריתת רחם בגיל 40 בשנה וחצי האחרונות עברתי להורמון חליפי טבעי ללא השפעה על תופעת גלי החום וההזעה. לאחרונה הציע לי רופא הנשים לעבור לליואל. בספר התרופות שברשותי שיצא לאור בשנ ת 2002 לא מוזכרת תרופה זו. אני מעוניינת לקבל פרטים על התרופה - 1.המלצה למשך זמן שימוש רצוף, 2. .תופעות לואי, הגדלת הסיכוי לחלות בסרטן השד וכו' 3. השפעות בין תרופתיות - אני צורכת כטיפול מונע לכאב ראש בעקבות ניתוח ראש שעברתי - אלטרול 60 מ"ג ליום. בתודה, שוש

בס"ד לשוש שלום רב! 3 השאלות שלך מורכבות מ 2 קלות ואחת מה זה קשה .... ליואל Tibolone = livial)) היא תרופה חדשה מאוד היא נזגרת סטרואידית בעל השפעה אסטרוגנית פרוגסטרונית וגם בעל פעילות אנדרוגנית חלשה . לתרופה פעילות אסטרוגנית בעיקר ברקמות ההיקפיות !( שלד מוח ואגינה ) ופחות ברקמת השד וברירית הרחם .( זאת בניגוד לתחליפים של אסטרוגן ופרוגסטרון שהיו בשימוש נרחב בעבר והשפיעו באופן בולט באיברי המין עצמם ).התרופה בעלת פעילות במניעה של אוסטאופורוזיס . היא בעלת השפעה מייטיבה על מצב הרוח ועל מצב הרוח הסקסואלי =ליבדו ( עד כדי הדבקת התואר ..ה"ויאגרה הנשית" ) התרופה מטיבה גם במניעת התנוונות הואגינה ( פחות סמפטומים של יובש גירוד צריבה וכאבים ). היא בשימוש באירופה מ-1995 ולא משווקת בארה"ב. התשובות היותר קלות :- 1- לגבי משך הטיפול ההמלצה לטיפול בתחליפים הורמונלים הוא על בסיס של המינון הנמוך ביותר ולמשך הזמן הקצר האפשרי , אבל יתכן בהחלט שבמקרה הפרטי שלך הרופא יורה לך על טיפול ממושך. התרופה מתחילה להשפיע תוך מספר שבועות וההשפעה המיטבית ניכרת בתוך 3 חודשי טיפול . לטיפולים של מניעת אוסטאופורוזיס ( איני יודע מה מצב צפיפות העצם אצלך אבל לא יהיה זה מפתיע אם יש לך נטיה אוסטאופורוטית וכדאי מאוד מאוד לבדוק! ) הטיפולים הם ארוכי טווח. 2- אינטראקציות עם תרופות אחרות מוכרת רק השפעה על משך זמן קרישה עם קומדין . מצ"ב אתר הבית של התרופה שבטח יענה לשאלות נוספות שיצצו לך (תשומת ליבך שזהו אתר של החברה היצרנית!) :- http://www.livial.com/ 3- לגבי תופעות לוואי ובעיקר הסיכון הסטטיסטי לסרטן השד ( שהיא ה"ביצה קשה" ). כמו לכל תרופה תיתכנה גם תופעות לוואי תופעות לוואי שיתכנו תופעות דימום אקראיות בנשים שהמנפאוזה מתקיימת במהלך טבעי רגיל ( שלא כמו אצלך במהלך "מלאכותי " ) ועוד תופעות שנצפו כמו נטיה לטרומבוזות ( פי 2-3 כמו לכל תכשיר הורמונלי מסוג זה ) , לגבי עליה בסיכון לסרטן שד אתיחס בהמשך , שינויי במשקל הגוף ,בצקות סחרחורת תופעות בעור כאבי ראש מיגרנות הפרעות ראיה שינויים בשיעור בגוף דיכאון כאבי שרירים שיכחה ועוד כ מ ו ב ן שאלו לא חייבים להופיע אצלך ואפשר שלא יופיע בכלל. ההחלטה על טיפול הורמונלי חלופי היא החלטה קשה ויכולה להעשות רק על בסיס אישי וביעוץ של הרופא .לפני ההמלצה לטפל הרופא בוודאי לוקח בחשבון את ההסטוריה הרפואית שלך את גנטיקה שלך הערכת תפקודי כבד כליה סכרת ושומנים ואכן זו גם בין האלטרנטיבות הבודדות לטיפול . **********************במצ"ב מספר לינקים שאולי יכוליםלעזור לך בהחלטה האישית הזו :-******************** ברור שטיפול הורמונלי חליפי זה שהיה נפוץ בעבר קשור באופן עקרוני בעליה בסיכון של סרטן השד ( פה כללי ללא ליואל ) :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14998565 לגבי סיכון לסרטן השד ,מבלי להסתבך יותר מדי , בלויאל הוא קטן בהרבה מתכשירים של קומבינציה (אסטרוגן +פרוגסטרון ) אבל קיים סטטיסטית עייני פה :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=97814999781 הלינק הזה הוא חדש מאוד מאי 2004 ! , הוא מרשים על כ 20000 מטופלות , ושם א - יש סיכון מוגבר ככל שמשך השימוש ארוך יותר ( וזה הגיוני ) .ב - .רמת הסיכון היא בתכשירים החודשיים ( הציקלים ) גדול יותר. ג- הסיכון במתן אסטרוגן לבד גדול מ > > תכשירים משולבים >>TIBOLONE =ליואל . יש התיחסות לנושא זה גם באתר החברה, שם קיימים שני מחקרים אפידמיולוגים האחד ללא כל עליה השני השני MWS ( "מחקר מיליון הנשים") סותר כשהמסקנה שם היא " העקרון הפעולה והתוצאות הקלניות מבטיחות ( באופן חיובי ) אבל יש לחכות למחקרים נוספים על מנת להוציא מסקנה נחרצת . אם יש לך בעית אוסטאופורוזיס מומלץ שתעייני פה ( לקראת הסוף.. =ליואל ) :- http://www.aafp.org/afp/20040315/practice.html לגבי טיפול חליפי באופן כללי (אמריקאי ולכן גם ללא התיחסות ליואל ) אבל מוסיף כמה נקודות למחשבה :- http://www.fda.gov/bbs/topics/answers/2003/ans01226.html http://www.fda.gov/fdac/features/2003/603_hrt.html http://www.fda.gov/oc/factsheets/WHI.html הינה עוד אחד שיהווה גם את שורת הסיכום :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15026563 התכשיר מהוה אלטרנטיבה טיפולית לתכשירים הישנים יותר הוא פועל שלא ברקמת השד ברקמות ההקפיות הוא כנראה בטוח יותר ויש לקבל החלטה על בסיס אישי שלך ביחד עם הרופא המטפל . בברכת בריאות שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה .וחובה להיועץ הרופא.

בס"ד שולח לך לינק משופץ של המאמר חשוב הזה בתקווה שהפעם זה עובר .... http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14999781 וגם לינק נוסף לגורמי הסיכון לסרטן השד באופן כללי המסוכם טוב :- http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?page=3293 בברכה דני