תגובות לתרופות

שלום רב, אמי, בת 83, סובלת מכאבים עזים בירכיים ולאחרונה אובחן אצלה אישיאס. היא קיבלה שתי תרופות, סלקוקוס 200, ו- טרמדקס 100. כמו כן, היא סובלת מלחץ דם גבוה ומאוד אגרסיבי, מטופלת במספר תרופות שונות ללחץ דם. בנוסף, נוטלת מידי יום שני כדורי ואבן. שלשום ניסתה לראשונה כדור טרמדקס אחד וסבלה מהקאות משך יממה שלמה. שאלתי היא, האם זו תופעה מוכרת הקשורה בתרופה זו, או שמא יש כאן תגובה בין תרופתית? וכן, האם במצבה עם לחץ הדם, אפשראו מומלץ בכלל לקחת 3 כדורי סלקוקס ביום? אודה לכם באם תוכלו לענות לי בהקדם האפשרי. אור

בס"ד לאור שלום ! הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש לגשת לרופא! ************ לגבי סלקוקס ומינון *המינון לסלקוקס לרוב ההתויות הוא בין 100-200 מ"ג ליום. *כטיפול לתסמונת של כאבי מחזור והטיפול בכאב חריף וכאבים שלאחר ניתוח (=כאבים חזקים במיוחד ) הוא מומלץ עד 400 מ"ג ליום . קיים גם מינון של 400 מ"ג פעמיים ביום לטיפול של הקטנת פוליפים קולורקטלים ( Familial adenomatous polyposis (FAP ) . וקיימים מחקרים של טיפול ב600 מ"ג אבל אלו הראשונים שלעייל הם היותר מקובלים .הטיפול בכאב דורש מומחיות ומיומנות בפני עצמם וכך שהמינון נתון לשקול דעתו של הרופא ולא נוכל להתערב בזה . ויש גם פונקציה של זמן השימוש =משך המתן . הינה לינק במפרט מינונים שונים להתויות שונות :- http://www.celebrex.co.nz/data3.html וגם זה טוב :- http://drugs.com/xq/cfm/pageid_0/htm_62950540.htm/tgid_/bn_CELECOXIB/type_pdr/qx/index.htm ***** ===> באופן עקרוני יש תמיד לחפש את המינון הנמוך ביותר האפשרי כיוון שגם לקבוצה זו (= מעכבי COX2 )?!!! יתכנו תופעות לוואי במערכת העיכול (כיב דימום וכו ) עם או בלי סימני אזהרה. * לגבי גיל מבוגר אין צורך להתאמה מיוחדת של המינון למרות שבנשים מעל גיל 65 ובעיקר כאלו רזות (55 ק"ג לכן השפעת התרופה ) הוא מעט ארוך יותר מהרגיל (הרגיל הוא 6-7 שעות ) . כתוצאה מכך ...מקסימום המנה המותרת מעל לגיל 75 מוקטן ל- 300 מ"ג ליום!!! ( 400 מ"ג מקסימום בדרך כלל ) ותופעות הלוואי בגיל מעל 75 הן רבות יותר ( 30% בהשוואה ל17% מתחת לגיל 65 , דהינו פי ~שניים! ). בכל מקרה תופעת הקאה ממושכת של 24 שעות אינה דבר של מה בכך ( האם תדירות ועוצמה יורדות ?) ...ובכל מקרה היא מחייבת פניה דחוף לרופא! **עצות מעשיות נוספות לתרופה זו : - מאחר והתרופה עלולה לפגום בכישורים המנטלים והפסיולוגים יש להזהר בפעולות הדורשות ריכוז כמו נהיגה ופעולות אחרות. - אין לשתות אלכוהול מאותה סיבה. - יש להשתמש בזהירות יחד עם תרופות מרגיעות כמו ואבן ושוב מאותה סיבה. - בתרופה זו במיוחד יש להקפיד על מינון מדוייק ומרווחי זמן מדוייקים לפי הוראת הרופא מאחר ויש סף מקסמלי שאין לעבור אותו (=מסוכן! ). - יש לשם לב ולמנוע מצב של שימוש לרעה בתרופה מאחר והיא בין אלו שיכולות לגרום לתלות. והינה עוד קישור נוסף לטרמדקס משך פעולה ומינון יתר אם תרצה להוסיף ( של אחיך בפורום זה ממרץ 2004):- http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=669&i=21569&t=21378 בברכת רפואה שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש לגשת לרופא!

בס"ד לאור שלום ! אני שולח שוב את התשובה משום שבתהליך ההעתקה שלה נפלו מהאמצע כמה שורות וכתוצאה נתערבבו סלקוקס וטרמקדס יחד . ... זה מה שקורה כשכותבים באמצע הלילה אחרי יום עבודה...ואיתך הסליחה. הינה הנוסח המלא ... דני בס"ד לאור שלום ! הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש לגשת לרופא! ************ לגבי סלקוקס ומינון ********************************************************* *המינון לסלקוקס לרוב ההתויות הוא בין 100-200 מ"ג ליום. *כטיפול לתסמונת של כאבי מחזור והטיפול בכאב חריף וכאבים שלאחר ניתוח (=כאבים חזקים במיוחד ) הוא מומלץ עד 400 מ"ג ליום . קיים גם מינון של 400 מ"ג פעמיים ביום לטיפול של הקטנת פוליפים קולורקטלים ( Familial adenomatous polyposis (FAP ) . וקיימים מחקרים של טיפול ב600 מ"ג אבל אלו הראשונים שלעייל הם היותר מקובלים .הטיפול בכאב דורש מומחיות ומיומנות בפני עצמם וכך שהמינון נתון לשקול דעתו של הרופא ולא נוכל להתערב בזה . ויש גם פונקציה של זמן השימוש =משך המתן . הינה לינק במפרט מינונים שונים להתויות שונות :- http://www.celebrex.co.nz/data3.html וגם זה טוב :- http://drugs.com/xq/cfm/pageid_0/htm_62950540.htm/tgid_/bn_CELECOXIB/type_pdr/qx/index.htm ***** ===> באופן עקרוני יש תמיד לחפש את המינון הנמוך ביותר האפשרי כיוון שגם לקבוצה זו (= מעכבי COX2 )?!!! יתכנו תופעות לוואי במערכת העיכול (כיב דימום וכו ) עם או בלי סימני אזהרה. * לגבי גיל מבוגר אין צורך להתאמה מיוחדת של המינון למרות שבנשים מעל גיל 65 ובעיקר כאלו רזות (55 ק"ג לכן השפעת התרופה ) הוא מעט ארוך יותר מהרגיל (הרגיל הוא 6-7 שעות ) . כתוצאה מכך ...מקסימום המנה המותרת מעל לגיל 75 מוקטן ל- 300 מ"ג ליום!!! ( 400 מ"ג מקסימום בדרך כלל ) ותופעות הלוואי בגיל מעל 75 הן רבות יותר ( 30% בהשוואה ל17% מתחת לגיל 65 , דהינו פי ~שניים! ). בכל מקרה תופעת הקאה ממושכת של 24 שעות אינה דבר של מה בכך ( האם תדירות ועוצמה יורדות ?) ...ובכל מקרה היא מחייבת פניה דחוף לרופא! **עצות מעשיות נוספות לתרופה זו : - מאחר והתרופה עלולה לפגום בכישורים המנטלים והפסיולוגים יש להזהר בפעולות הדורשות ריכוז כמו נהיגה ופעולות אחרות. - אין לשתות אלכוהול מאותה סיבה. - יש להשתמש בזהירות יחד עם תרופות מרגיעות כמו ואבן ושוב מאותה סיבה. - בתרופה זו במיוחד יש להקפיד על מינון מדוייק ומרווחי זמן מדוייקים לפי הוראת הרופא מאחר ויש סף מקסמלי שאין לעבור אותו (=מסוכן! ). - יש לשם לב ולמנוע מצב של שימוש לרעה בתרופה מאחר והיא בין אלו שיכולות לגרום לתלות. והינה עוד קישור נוסף לטרמדקס משך פעולה ומינון יתר אם תרצה להוסיף ( של אחיך בפורום זה ממרץ 2004):- http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=669&i=21569&t=21378 בברכת רפואה שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש לגשת לרופא!

שאלה . מה ההבדל בין סלקוס לאתופן כתובתי לתשובה: דרור שחר טלפון: 03-6740583 איימיל : [email protected]

שאלה . מה ההבדל בין סלקוס לאתופן כתובתי לתשובה: דרור שחר טלפון: 03-6740583 איימיל : [email protected]

בס"ד לאור שלום ! ..סתם מעצבן אותי ...וזהו נסיון אחרון להעביר את התשובה מסודרת ולא קטועה , שים לבך שיהיו פה אני מקווה שני חלקים *** לגבי סלקוקס והשני *** לגבי טרמדקס דני [email protected] הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש לגשת לרופא! ************ לגבי סלקוקס ומינון ********************************************************* *המינון לסלקוקס לרוב ההתויות הוא בין 100-200 מ"ג ליום. *כטיפול לתסמונת של כאבי מחזור והטיפול בכאב חריף וכאבים שלאחר ניתוח (=כאבים חזקים במיוחד ) הוא מומלץ עד 400 מ"ג ליום . קיים גם מינון של 400 מ"ג פעמיים ביום לטיפול של הקטנת פוליפים קולורקטלים ( Familial adenomatous polyposis (FAP ) . וקיימים מחקרים של טיפול ב600 מ"ג אבל אלו הראשונים שלעייל הם היותר מקובלים .הטיפול בכאב דורש מומחיות ומיומנות בפני עצמם וכך שהמינון נתון לשקול דעתו של הרופא ולא נוכל להתערב בזה . ויש גם פונקציה של זמן השימוש =משך המתן . הינה לינק במפרט מינונים שונים להתויות שונות :- http://www.celebrex.co.nz/data3.html וגם זה טוב :- http://drugs.com/xq/cfm/pageid_0/htm_62950540.htm/tgid_/bn_CELECOXIB/type_pdr/qx/index.htm ***** ===> באופן עקרוני יש תמיד לחפש את המינון הנמוך ביותר האפשרי כיוון שגם לקבוצה זו (= מעכבי COX2 )?!!! יתכנו תופעות לוואי במערכת העיכול (כיב דימום וכו ) עם או בלי סימני אזהרה. * לגבי גיל מבוגר אין צורך להתאמה מיוחדת של המינון למרות שבנשים מעל גיל 65 ובעיקר כאלו רזות (55 ק"ג ומטה ) הראו זמינות =ספיגה והגעה לרמות גבוהות של התרופה מהר יותר מאחרים ולכן זו סיבה נוספת להתחיל במינון הנמוך האפשרי. סימני טוקסיות רצינים של התרופה לא ניכרו גם ברמות מינון של 2400 מ"ג ליום למשך 10-12 יום . *התרופה יכולה להקטין במעט את ההשפעה של תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ממשפחת ה ACE . ***************************************************************************************** ********* לגבי TRAMADEX ותופעות לוואי ********************************************* לגבי טרמדקס תופעת הלוואי במערכת העיכול תיתכן .ניתן להשתמש (רק לפי הכוונה של הרופא! ) בטיפות ( קיים בשיווק ) תוך העלאת המנה במספר טיפות הולך ועולה (~בכל שלושה ימים ) למניעת התופעת ההקאה . במבוגרים מספר תפקודים ( כבד כיליה ולב ) נמוכים מהרגיל ולכן משך הפינוי של התרופה (=> לכן השפעת התרופה ) הוא מעט ארוך יותר מהרגיל (הרגיל הוא 6-7 שעות ) . כתוצאה מכך ...מקסימום המנה המותרת מעל לגיל 75 מוקטן ל- 300 מ"ג ליום!!! ( 400 מ"ג מקסימום בדרך כלל ) ותופעות הלוואי בגיל מעל 75 הן רבות יותר ( 30% בהשוואה ל17% מתחת לגיל 65 , דהינו פי ~שניים! ). בכל מקרה תופעת הקאה ממושכת של 24 שעות אינה דבר של מה בכך ( האם תדירות ועוצמה יורדות ?) ...ובכל מקרה היא מחייבת פניה דחוף לרופא! **עצות מעשיות נוספות לתרופה זו : - מאחר והתרופה עלולה לפגום בכישורים המנטלים והפסיולוגים יש להזהר בפעולות הדורשות ריכוז כמו נהיגה ופעולות אחרות. - אין לשתות אלכוהול מאותה סיבה. - יש להשתמש בזהירות יחד עם תרופות מרגיעות כמו ואבן ושוב מאותה סיבה. - בתרופה זו במיוחד יש להקפיד על מינון מדוייק ומרווחי זמן מדוייקים לפי הוראת הרופא מאחר ויש סף מקסמלי שאין לעבור אותו (=מסוכן! ). - יש לשם לב ולמנוע מצב של שימוש לרעה בתרופה מאחר והיא בין אלו שיכולות לגרום לתלות. והינה עוד קישור נוסף לטרמדקס משך פעולה ומינון יתר אם תרצה להוסיף ( של אחיך בפורום זה ממרץ 2004):- http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=669&i=21569&t=21378 בברכת רפואה שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש לגשת לרופא!