BEZALIP וSIMOVIL תגובות בין תרופתיות

למטופל בבזליפ אשר מתחיל טיפול בסימוביל - נאמר לי שעליו להיזהר מהשילוב ביניהם ועליו לבדוק ליפידים ו-CPK (מה פירוש ). מה ההשפעה שיש לאחד על השני. בתודה פפי

בס"ד לפפי שלום רב ! ***** CPK= קראטין פוספוקינאז ( או CK ) היא בדיקת דם המעידה על נזק ופירוק של רקמת שריר ( אנזים זה נמצא בעיקר ברקמת שריר ברקמת הלב ובמוח ) . קיימת אפילו בדיקה ספציפית יותר של "איזואנזימים של " CPK היכולה להעיד אפילו על נזק במקום ספציפי כמו שריר הלב . עליה ב CPK יכולה להגרם במספר מצבים ובמקרה שלך הבדיקה הזו היא אמצעי זהירות המנסה לשלול תופעת לואי של שילוב שתי התרופות מורידות השומנים שאת לוקחת על רקמת השריר . תוארה בעבר תופעה של נזק ורעילות לרקמת שריר ( נזק כללי בכל השרירים ) הנקראת Rhabdomyolysis ע"י מתן משולב של תרופות מורידות שומנים ( הסימפטום הראשון לרוב הוא שתן כהה כמו תה) . התופעה תוארה לראשונה ב-1940 בזמן ההפצצות על לונדון ומתקיימת גם במצבים זיהומיים , הרעלת חד תחמוצת הפחמן, בכויות ו.. ברצי מרתון ובכלל בפגיעות מסיביות ברקמות השרירים. היא תוארה כקשורה לרעילות מתרופות ב2001 כתופעת לוואי נדירה בלקיחה של שילוב של תרופות ממשפחת הפיבריטים + משפחת הסטטינים במיוחד באנשים מבוגרים וכמובן שהתרופות הספציפיות שגרמו זאת הוצאו באופן מידיי משימוש. ***** הסיכון לתופעת לוואי של מיופטיה =פתולגיה של רקמת שריר קיים תמיד בכל משפחת הסטטינים והוא יכול לגרום לכאבי מתח או חולשה בשרירים עם עליה ברמות של CK עד פי 10 מרמת הנורמה (הנורמה שונה בין נשים לגברים ) . בעיות במערכת השריר הן תלויות במנה! כך למשל לסימוביל ההסתברות היא...0.02% at 20 mg, 0.07% at 40 mg and 0.3% at 80 mg. הוא עלול! להתפתח לכדי תופעת הרעילות לשריר הנקראת Rhabdomyolysis והסיכון מוגבר כשרמות התרופה בדם עולות! . מצב של שילוב תרופות הוא אחד מהם למשל עם תרופות ממשפחת הפיברטים , וגם קומבינציה עם תרופות מעכבות פוטנטיות של CYP3A4 במיוחד המינונים גבוהים , Cyclosporine, itraconazole, ketoconazole, erythromycin, clarithromycin, HIV protease inhibitors, nefazodone, or large quantities of grapefruit juice (>1 quart daily) ושתיה מרובה של מיץ אשכוליות! וגם שילוב עם תרופות כמו ורפמיל ואמיודרון . יש להמנע או להביא בחשבון את השילובים הללו ( בשיקול של נזק מול תועלת ובהפחתת המנה בשילוב ). כדי שלא תרגישי בודדה... הינה רשימת עוד תרופות שגם הן עלולות לגרום לעליה ב CPK Amphotericin B Ampicillin Some anesthetics Anticoagulants Aspirin Clofibrate Dexamethasone Furosemide Morphine Alcohol Cocaine לסיכום : כיוון ש"אנחנו "בסיכון מוגבר הגיוני לבצע את הבדיקה הזו לפני ובמהלך הטיפול ובכל שינוי מינון. להמנע משתית מיץ אשכוליות ( ולהמנע מתרופות נוספות פרט למורידות השומנים אם אפשרי ). להודיע לרופא על כל שינוי/ כאבי שרירים חריג שאינו חולף. לבדוק את רמות השומנים ע"מ לודא את השגת המטרה הטיפולית. מצ"ב קישורית טובה להגדרה :-CPK CK http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003503.htm קישורית טובה לתופעת ה RHABDOMYOLYSIS http://cobrands.public.findlaw.com/baycol/sp_rhabd.html בברכת רפואה שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורציה בלבד . אין בה משום המלצה טיפולית או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא.