הילכו נקסיום ופלאביקס יחדיו?

אני נוטלת כבר מספר שנים פלאביקס (וגם קרדילוק, לוסרדקס וסטטור) ועכשיו עלי להתחיל לקחת משהו לטיפול ב-GERD עם חשש לבארט שטרם אושש פתולוגית. אם זכור לי נכון, תרופות ממשפחת PPI אינן מומלצות עם פלאביקס ומחלישות או מבטלות את השפעתו. האם נקסיום יוצא מן הכלל הזה? תודה מראש על תשובתך והארתך.

שלום דפנה, פלביקס או קלופידוגרל בשמו הגנרי הוא מה שנקרא pro-drug - תרופה בלתי פעילה. על מנת שהתרופה פלביקס תהפוך לפעילה היא צריכה לעבור חיתוך מקטע מהתרופה על ידי מערכת אנזימטית בכבד ( בעיקר על ידי CYP2C19). מערכת אנזימים זאת עלולה להיות מושפעת מנטילת תרופות אחרות שמעכבות אותה - לדוגמא - לוסק / אומפרדקס / אומפראזול וגם נקסיום. מתן נקסיום עלול לעכב, במידה שקשה להעריך במדויק, את הפיכת פלביקס לתרכובת פעילה. יש השפעה גם למינון. מכל ה- PPI's כנראה שקונטרולוק הכי פחות מנטרל פעילות של פלביקס על טסיות.