דלקת בגיד
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
שלום למתמצא, בנוסף למה שכתבתי לך לפני כמה ימים, יש עוד בעיה: בחודשיים-שלושה האחרונים סובל בזמן הליכה מכאב באיזור הקרסול ברגל אחת, לעיתים קל לעיתים מטריד יותר, בעיקר לאחר הליכה מרובה או עמידה ממושכת. אחרי שביקר אצל שני אורתופדים שהתמחו בכף רגל ואחרי צילום רנטגן ואולטראסאונד, האבחנה היא שכנראה מדובר בדלקת בגיד. האחרון דיבר על אפשרות של נטילת ארקוקסיה במינון נמוך פעמים בודדות. משתמש כבר (מזה שנים) במדרסים, נעל גבוהה, ניסה לטפל במכשיר TENS, משחה סינגפורית, מדי פעם בתחבושת אלסטית שמקלה, ולאחרונה, בעצת רופאת המשפחה, טופל בארקוקסיה למשך יומיים 90 מ"ג וכשבוע 60 מ"ג. כמעט ולא עזר. בקרוב יגיע לייעוץ נוסף אצל מומחה כף רגל מרמב"ם. שאלתי אליך: בימים אלה שמעתי שלאחרונה ממליצים להימנע מנטילת ארקוקסיה, כנראה שהגיעו למסקנה שהתרופה יש לה יותר תופעות לוואי מאשר ידעו קודם לכן. מה ידוע לך על כך? ואם כן, מה הרקע להמלצה זו? שאלות נוספות: האם לדעתך מכשיר B-cure יכול לסייע? האם לחשוב בכיוון טיפול פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה, למרות ששני הרופאים שביקרנו אצלם לא הזכירו את זה? תודה לך
שלום אהובה, כללית, משתדלים לא להרבות בשימוש בתרופות ממשפחת ה- NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת - דוגמת וולטרן / אתופן /ארטופן / אדוויל / נורופן / קספו / ארקוקסיה / סלקוקס ורבות אחרות במטופלים עם טרשת עורקים משמעותית (התקף לב, אירוע מוחי) או גורמי סיכון ניכרים לכך (גיל, יתר לחץ-דם, סוכרת, כולסטרול, עישון, סיפור משפחתי וכו') או ליקוי בתפקוד כלייתי. במיוחד נמנעים בתקופה הראשונה (חצי שנה עד שנה) לאחר התקף לב, אירוע מוחי או אירוע בנוסח דומה. הכלל ישים לגבי כל התרופות הנ"ל - מה שנהוג לכנות class effect וארקוקסיה לא יוצאת דופן בכלל זה. אולי לתרופה נקסין (נפרוקסן) יש יתרון יחסי בהקשר זה, אף כי גם היא לא פטורה מן העונש. ההשלכות השליליות המתועדות במחקרים, על פי רוב, התרחשו לאחר שימוש רציף וממושך במשך חודשים רבים, לפעמים של שנה וחצי - שנתיים ולא בשימוש ספוראדי לימים בודדים. כל מה שניתן לפתור מקומית עדיף (מדרסים, TENS, פיזיותיראפיה, רפלקסולוגיה, הזרקות מקומיות ועוד). בדר"כ, מה שקיים כבר חודשים דורש יותר מיום - יומיים טיפול תרופתי. יתכן שניתן לתת תרופה ממשפחה זאת למשך יותר ימים אך אין לדעת בבטחה. חשוב גם להבהיר את הרקע לאיבוד השמיעה. היה משהו בסיפור בעל אופי הדרגתי מתמשך בעבר וחד, לאחרונה. יתכן רקע שונה מן העבר לאיבוד השמיעה החדש, אולי אפילו רקע וסקולרי, מצב בו, אולי, יש להיזהר עם תרופות דוגמת NSAIDs אבל, כאמור, קשה לדעת בבטחה.
