למתמצא

שלום למתמצא ! לפני כחודשיים היה אצל בן זוגי, גיל 62, אירוע ליקוי שמיעה פתאומי, sudden) SENSORINEURAL HEARING LOSS קיבל טיפול במשך כשבועיים בפרדניזון, וכבר לאחר יום אחד של טיפול חזרה לו השמיעה כמעט לגמרי. ברקע: מטופל בסימבסטטין 20 מ"ג, סוכר קצת מעל 100, ירידה מתונה בשמיעה מזה שנים, ללא שימוש במכשיר שמיעה, סכיזיס ברישתית -טופל כירורגית. בדיקת mri בוצעה כדי לבדוק אם יש נגע שפיר שגרם לליקוי השמיעה. הבדיקה בסה"כ נרשמה כתקינה, אבל צויין ש: "מודגמים מס' מוקדים בודדים היפראינטנסים בסדרת FLAIR בחומר הלבן הסובקורטיקלי משמאל. מוקדים אלו אינם ספציפים, מועטים." מלבד זה נרשם שחדרי המוח בגודל תקין, אין עדות לבצקת וזוגנית אין עדות לדיפוזיה רסטרקטיבית אין עדות לתהליך תופס מקום בזוית הצרבלו-פונטינית אין עדות להאדרה פתולוגית לאורך עצבי השמע אין עדות להאדרה פתולוגית לאורך העצב ה-5 אין עדות להאדרה פתולוגית מוחית. רופא א.א.ג. ששאלתי באינטרנט לגבי המוקדים הנ"ל, כתב לי שבד"כ אין לכך משמעות קלינית, אך כדאי להראות הממצאים לנוירולוג להתייחסות לאחר בדיקה קלינית. רופאת המשפחה לא רואה סיבה/צורך לפנות לנוירולוג. אני מבקשת לשמוע גם את דעתך לגבי צורך לפנות לנוירולוג. חג אביב שמח ושוב תודה על כל מה שאתה עושה כאן בפורום, אהובה

שלום אהובה, משמעות הממצאים ב- MRI עשויה לנוע בין ממצאים אקראיים, שאינם קשורים לאיבוד השמיעה, המבטאים טריוויה של גיל 62 בגבר עם כולסטרול מוגבר וסוכרת גבולית (סיכוי סביר) לממצאים בעלי משמעות. מיקום המוקדים בחומר הלבן עשוי גם הוא להיות בעל משקל - האם הם ממוקמים סביב לכלי דם - perivascular או עמוק בחומר הלבן. תאורטית, ראוי גם לבחון קשר אפשרי בין ה- retinoschisis (סכיזיס של הרשתית) לבין איבוד השמיעה. ודאי כדאי להיוועץ בנוירולוג גם אם הסיכוי לכך שאין לממצאים משמעות מעשית הוא לא קטן. בשל כך שלא תמיד איכות פענוח בדיקות ה- MRI מספקת לפעמים יש מקום לשקול לקבל חוות דעת (נוספת) של מומחה בנוירו-רדיולוגיה (דימות של מערכת העצבים המרכזית). חג אביב שמח גם לכם

מתמצא, פענוח בדיקת ה-MRI נעשה (כפי שרשום) ע"י מנהלת היחידה לנוירורדיולוגיה באגף הדימות באחד מבתי החולים הגדולים במרכז. אם יתברר שהממצאים יש להם משמעות ו/או שיש קשר אפשרי בין הסכיזיס לבין איבוד השמיעה, האם ניתן לטפל ? האם יש לדווח על האירוע שקרה גם לרופא העיניים? אני מבינה שיש אפשרויות שונות ולא מעטות, והשאלה שלי מאוד לא ממוקדת, אבל תוכל להצביע על כיוון/ים של מה אפשר לגלות או לאבחן? אגב , הסכיזיס אובחן כבר לפני כ9-10 שנים וניתוחי הויטרקטומיה בוצעו לפני כ-5 שנים (ב'שיבא')ובהמשך ניתוחי קטרקט וכמה טיפולי לייזר. אני לא יודעת אם זה קשור, אבל אני מבקשת לציין שהירידה המתונה בשמיעה אצלו מזה שנים , יש אפשרות שיש לה רקע גנטי כי 3 מבנות המשפחה שלו , שמיעתן ירדה בצורה חזקה יותר ובגיל המבוגר-'העמידה' התחילו להשתמש במכשיר שמיעה, (אבל אירוע כזה פתאומי לא קרה אצלן). תודה רבה!