קלופידוגרל

בת 65. ברקע: ל"ד גבוה שהיה מאוזן תרופתית 14 שנה בעזרת קרדילוק/קונקור, כולסטרול גבוה מאוזן היטב ע"י סימבקור. לאחרונה התחלתי לקחת קלופידרוגל 0.75 מ"ג אחת ביום, בעקבות ממצאי MRI מוח שהצביעו על מוקדים איסכמיים מפושטים. . השבוע מדדתי ל"ד במכשיר הביתי הקבוע, ולתדהמתי הסיסטולי היה די גבוה ב-2 מדידות עוקבות וגם מספר ימים לאחר מכן – 150/75, 148/72, 150/78. שאלותי: 1. האם יתכן שהקלופידרוגל אשם בכך קצת? אם הדם זורם יותר טוב, נגיד אפילו בשצף קצף, זו אולי יכולה להיות עילה לעלייה בל"ד? 2. אם אמנם כך, האם אוכל לקחת יום כן יום לא, כפי שבזמנו הומלץ לי על מיקרופירין 0.75 מ"ג (הפסקתי בגלל ריפלוקס)? 3. לחלופין, אם אחזור למיקרופירין – האם עשוי להיטיב באותה מידה או כמעט באותה מידה? מתנצלת על ריבוי השאלות, אבל עד שאראה את רופא המשפחה שלי אני רוצה להיות בטוחה שאני נוקטת צעדים נכונים.

שלום אילנה, טיפול בקלופידוגרל לא מעלה את ערכי לחץ הדם. מירב הסיכויים שהתיאור של הממצאים ב- MRI משקף נזקים איסכמיים שללחץ-דם לא מאוזן תרומה לא מבוטלת לכך. צריך לאזן טוב יותר את לחץ הדם (שינוי מינון, שינוי תרופה, תוספת תרופה). לא מוצא הגיון בלהפחית או להפסיק קלופידוגרל וגם לא בלחזור למיקרופירין