סטטינים ואשכוליות.....????

אני נוטלת סימבסטטין 10 מ"ג, בעלי 20 מ"ג. לא ברור לי לגבי האשכוליות : א. האם רק מיץ אשכוליות אסור בעת נטילת הסטטינים? או גם אכילת הפרי? ב. האם מדובר בהנזרות טוטלית, או פשוט לא לקחת את התרופה עם מיץ אשכוליות בו זמנית? ג. מה לגבי פומלית או פומלה ? ד. האם מותר לאכול פומלית/ אשכולית וכמה שעות אחר כך ליטול את התרופה? ה. כמה שעות מינימום להמתין בין לבין?

שלום נעמה מצרף תשובה שנתתי כן בפורום בנושא לפני קרוב לשלוש שנים הנושא הוא סבוך ויש בו בלבול לא קטן. הוא מושפע מלקיחת התרופה סימבסטטין, מן המינון שלה, מצריכת אשכוליות ומוצרי אשכוליות והמינון שלהם, מנטילת תרופות אחרות השותפות לאותו ציר פירוק מטבולי אשר חלקן בעלות עניין למעטים (תרופות לאידס, או תרופות למניעת דחיית שתל כלייה, לדוגמא) ואחרות יותר נפוצות, מן הסוג הנלקח בקביעות (כמו לדוגמא תרופות ללב כמו פרוקור/אמיודארון/אמיודאקור, איקקור/איקפרס/וראפרס/וראקור פיברטים וכו') או באופן מזדמן (כמו אנטיביוטיקות שונות-קלציד/קלארין/קלאריתרומיצין או אריתרומיצין). הסכנה היא שבעקבות השימוש באשכוליות ובמוצריהן תעלה רמת התרופה פי x10 ויותר ותגרום, בעצם, להרעלה, שמתבטאת, בצורה הקיצונית, בפגיעה בשרירים ובעקבותיהם חשש מפגיעה בכליות. מצב קיצוני כזה של פגיעה בכליות נדיר אך מסוכן. יש חשיבות גם למצב הבריאות הכללית, למחלות הרקע וכו'. ברור גם שמינון הסימבסטטין הבסיסי חשוב ושככל שהמינון נמוך יותר הסכנה פחותה ושככל שהמינון גבוה יותר הסכנה מוגברת. למרות שבפועל, כנראה, ברוב המקרים או לפחות בחלקם, ניתן "להגניב" כמויות קטנות של אשכוליות או מוצריהן, הנטייה, כיום, בעלוני התרופות של חברות התרופות היא מחמירה והן ממליצות לאסור כליל על כך. ניתן לקרוא על כך לדוגמא בעלון של חברת טבע לגבי התרופה סימבססטין-טבע, בעלון של חברת תרימה-אוניפארם לגבי התרופה סימבקור ןבעלון של חברת דקסון לגבי התרופה סימבקסון כמובא בקישורים המצורפים כאן: סימבסטטין-טבע: http://www.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=\units\pharmacy\trufot\alonim\5030.pdf "בזמן הטיפול בתרופה זו אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות" סימבקור - תרימה/אוניפארם: http://www.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=\units\pharmacy\trufot\alonim\4924.pdf "בזמן הטיפול בתרופה זו אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות" סימבקסון - תוצרת דקסון : http://www.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=\units\pharmacy\trufot\alonim\2417.pdf "יש להימנע מאכילת אשכוליות או שתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בסימבקסון" מבין אלו שאינם אוסרים על צריכת אשכוליות או מוצריהן במקביל לשימוש בתרופה סימבסטטין יש הממליצים על "הפרדת כוחות" במובן שממליצים להרחיק מאד את שעות נטילת הסימבסטטין משעות צריכת האשכולית או מוצריה. אחרים מגבילים רק הכמות הכוללת של מוצרי האשכוליות אותם צורכים במהלך היום. לדוגמא, חברת מרק העולמית המשווקת בארץ את התרופה סימוביל, שהיא תרופת המקור של סימבסטטין, הנקראת בארה"ב ZOCOR, בעלון שלה, ממליצה להגביל את שתיית מיץ האשכוליות ללא יותר מליטר אחד ביום (4 כוסות של מיץ אשכוליות !!!) כמות שגם מרבית חובבי האשכוליות לא מגיעים אליה. קישור לעלון לצרכן של סימוביל מאת חברת מרק מצורף כאן : http://www.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=\units\pharmacy\trufot\alonim\589.pdf פירוט גדול ומקצועי יותר לגבי הנושא של אשכוליות באנגלית מאת חברת מרק: http://www.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=\units\pharmacy\trufot\alonim\4170.pdf עם תרופות קבועות יותר קל לתמרן, לאלה שלא מוכנים לוותר על תאוות האשכוליות, בהנחה שיודעים את כללי היסוד. העניינים עלולים להסתבך, כאשר רושמים למטופלים כאלו תרופות מזדמנות (אנטיביוטיקה) אצל רופא המשפחה או רופא השיניים בחוסר תשומת-לב או בחוסר ידיעה. זה כנראה, המקור לאיסור הגורף בהמלצות מרבית חברות התרופות שמעוניינות לצמצם, ככל האפשר, את האפשרויות לטעויות ותקלות מסוג זה.