מטוטרקסט

שלום. אני בת 40.סובלת מSAPHO כ 15 שנים. עד עתה לא טופלתי תרופתית וכעת הוחלט להתחיל במטוטרקסט עם אפשרות בהמשך להוסיף רמיקייד. המינון ההתחלתי 7.5 מג. השבוע אני אמורה להתחיל. שאלותיי: האם השיער אמור לנשור לי (גם ככה הוא נושר הרבה יחסית) האם אני אמורה לשלם על התרופה ידוע שיש לי הפרעות בתפקודי כבד ( אני אחרי טיפול בריפמפין ) האם זה לא יכול להרוס לי את הכבד האם הבחילות עוברות אחרי יום האם אני חשופה יותר לממאירויות בעקבות התרופה סליחה על כמות השאלות. אני לחוצה, (יש לי ילדים פיצפונים)

שלום זהבה, האם השיער אמור לנשור לי (גם ככה הוא נושר הרבה יחסית) ? בעת טיפול במטוטרקסט תיתכן הגברה במידת נשירת השיער. התופעה מושפעת ממינון התרופה. 7.5 מ"ג פעם בשבוע הוא המינון המינימלי. תוספת של חומצה פולית מפחיתה מאד את תופעות הלוואי של התרופה. האם אני אמורה לשלם על התרופה ? לא ידוע שיש לי הפרעות בתפקודי כבד ( אני אחרי טיפול בריפמפין ) האם זה לא יכול להרוס לי את הכבד ? כשקיימות הפרעות בתפקודי הכבד (תלוי איזה וכמה) יש להיזהר מבחינת המטוטרקסט שגם הוא עלול להגרום להפרעות בתפקודי כבד. לא ברור מדברייך מדוע קיבלת טיפול (לשחפת ?) על ידי ריפמפין. זה טיפול מקובל לפני מתן רמיקייד שאותו אינך מקבלת, לפי שעה. למרות שתיתכן הפרעה בתפקודי כבד כתוצאה מן הטיפול במטוטרקסט, ההפרעה בדרך כלל קלה ותלויה במינון התרופה. לעיתים רחוקות נגרם נזק בעל משמעות. האם הבחילות עוברות אחרי יום ? הבחילות לא חייבות להתרחש כלל. גם הן תלויות במינון ונוטות להופיע ביום בשבוע בו נוטלים את התרופה או יום למחרת. גם כאן תוספת של חומצה פולית מפחיתה את שכיחות תופעת לוואי זאת. האם אני חשופה יותר לממאירויות בעקבות התרופה ? לא ממש סליחה על כמות השאלות. אני לחוצה, (יש לי ילדים פיצפונים) לבריאות

ראשית אני מודה לך על תגובתך המהירה שנית כהמשך, קיבלתי טיפול בריפמפין כיוון שהמנטו יצא חיובי ואף עשיתי "קואנטופרון" בדיקת דם שגם הראתה תשובה חיובית. עשיתי זאת באמת לפני טיפול ברמיקייד. על כן רציתי לשאול לגבי השילוב בין רמיקייד למטוטרקסט. מהם תופעות הלואי של הצרוף הנ"ל? האם השילוב מסייע בבניית העצם או רק עוצר את הדלקת בקליפת העצם, אם בכלל