שילוב תרופות

האם ניתן לקחת למיזיל טבליות במשך כ-4 חודשים יחד עם קרדילוק? קראתי בעלון התרופה שלמיזיל לא כ"כ אוהב חוסמי בטא. מה המשמעות של נטילה בו זמנית? אם זה יסייע, הרי חלפו כבר 6 ימים מאז התחלתי הטיפול בלמיזיל. יש תופעות לוואי: כאב ראש, צרבת וקצת נדודי שינה. שאלה אם זה בגלל השידוך או אשמת הלמיזיל בלבד?

אודה על תשובתך לאותה שאלה

שלום ורדה, למיזיל מעכב פעילות אנזים בכבד, הנקרא CYP450 2D6 ואשר יש לו חשיבות בפירוק הנורמלי של תרופות מסוימות וניטרול השפעתן. חוסמי ביטא, דוגמת קרדילוק, משתמשים במסלול זה של CYP450 2D6. משמעות השילוב בין 2 התרופות הוא שעלולה להיגרם השפעת-יתר של הקרדילוק כתוצאה מכך שיש עיכוב בפירוקה הנורמלי של התרופה. השפעת יתר זאת של הקרדילוק עלולה לגרום לירידה מופרזת בדופק או בלחץ הדם. הסיכון תלוי גם במינוני התרופות. יש לשקול התאמה (קרי - הפחתה) זמנית במינון הקרדילוק בעת השילוב עם הלמיזיל.

אני עוקבת אחר תשובותיך לפעמים, וחייבת לציין שלא פגשתי הרבה רופאים מסורים כמותך שמקדישים זמן כה רב למטופלים "עלומים" ו"תועים" שבדרך כלל פוטרים אותם ב... "בשביל מה את/ה צריך/ה לדעת? מספיק לדעת ליטול את התרופה בזמנים ובמינון הנכון..."). וכל הנ"ל - שלא על מנת לקבל שכר או פרס (אני דווקא הייתי מעניקה לך פרס. מברכת אותך ומוקירה מאוד מאוד.