לגבי בדיקת דם c-anca

שלום רב, מכיוון שאני מקבלת תשובות הפוכות ממעבדות שונות על בדיקות c-anca שאני עושה (חיוביות ושליליות) רציתי לשאול מס' שאלות כדי להבין את הסתירה: האם הבדיקה מתבצעת על ידי ספירה של מספר הנוגדנים שיש לי בדם? האם אדם סופר או מחשב? האם הגבול העליון של כמות הנורמה של הנוגדנים זהה בכל מוסד רפואי? או שכל מוסד קובע את הגבול שלו? ושאלה נוספת שאולי לא שייכת לפורום זה: האם תוצאות חיוביות של c-anca מאפיינות באופן מובהק את מחלת וגנר או שיש אנשים עם כמות גבוהה של הנוגדן שאינם לוקים בוגנר? אני כמובן נתונה תחת מעקב ראומטולוגי אך לא תמיד מקבלת תשובות ברורות לשאלותי מהרופא. תודה! רותם

שלום רותם, בדיקת ANCA היא בדיקה לנוכחות הנוגדן העצמי הנקרא Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibody. הבדיקה מבוצעת בשתי שיטות. השיטה הראשונה נקראת אימונופלואורסצנציה והתשובה המתקבלת היא האם נוכח בסרום הנבדק נוגדן מסוג c-ANCA (הצובע אזור בתא הנקרא ציטופלסמה -cytoplasm) או נוגדן עצמי מסוג p-ANCA (הצובע בתא אזור סביב לגרעין - perinuclear). התשובה ניתנת בערכים של כייל המבטא את כמות הנוגדן בסרום. השיטה השניה מבוצעת בטכניקה הנקראת ELISA ובה בודקים את נוכחות נוגדנים כנגד האנטיגן (המבנה) אשר כנגדו מכוון נוגדן ה- ANCA. במקרה של c-ANCA - האנטיגן נקרא Proteinase 3 או בקיצור PR3. במקרה של p-ANCA - האנטיגן העיקרי נקרא Meyeloperoxidase או בקיצור MPO. גם כאן, פרט לעובדה שרושמים האם התשובה היא חיובית (כלומר שיש נוגדן) מציינים גם את כמות הנוגדן. כאשר מקבלים תשובה חיובית של c-ANCA חשוב לבצע במקביל גם בדיקת anti-PR3 ובדיקת anti-MPO. בדיקת c-ANCA חיובית בכייל משמעותי מעלה חשד משמעותי לקיום תסמונת ווגנר אך אין בה די לצורך אבחנה. יש גם צורות של תסמונת ווגנר עם בדיקת ANCA שלילית. יש לוודא קיום התסמונת גם באמצעים אחרים כנו ביופסיה. חשוב גם להוציא מחשבון שממצא זה קשור לתגובה כנגד תרופות מסוימות.

תודה רבה לך, לראשונה קיבלתי תשובה מפורטת. האם כל מעבדה מבצעת את הבדיקה בשתי השיטות? או בוחרת אחת מהן ואולי זאת הסיבה לסתירה? (במקרה שלי- המעבדה של מכבי- 3 תשובות חיוביות והמעבדה של הדסה עין כרם- 2 תשובות שליליות) עשיתי את הבדיקות בעקבות גרנולומות שהתגלו לי באף במקרה, בביופסיה שגרתית של אחרי ניתוח. mp3- 1.77, mpo- 2.8 בפעם האחרונה. הבוקר קיבלתי עוד תשובה מוזרה מהדסה- דווקא p-anca חיובי (עד כה יצא תמיד שלילי) ו-c-anca שלילי. אני לא יודעת עד כמה כי אני לא מקבלת את המספרים. נראה כאילו כל מעבדה בודקת אחרת לגמרי, לא? תודה שוב ובוקר טוב, רותם

רותם שלום ראיתי שאת.אתה כנראה גם בדרך לאבחנת הוגנר- ורציתי לדבר איתך על זה, אשמח אם תשלחי לי את הטלפון שלך או המייל.

שלום שרוני, זה המייל שלי [email protected] את יכולה ליצור קשר.