שאלה לגבי אמי בת 58

ב- 23/01/2010 אושפזה אמי בבית החולים עם שבר פתלוגי בירך שמאל ושם אובחן שקיים אצל אמא מחלה הנקרא FIBRUS SEPLASYA. הרופאים לא יכלו לגבס את הירך וגם לא ניתן לעשות ניתוח. במהלך האשפוז קיבלה זריקות קלקסן לדילול הדם ותרופות נגד כאבים. אחרי 11 יום מהאשפוז שוחררה עם ההמלצות שלהלן - 1. ריתק למיטה למשך חודשיים שאסור לזוז ולעשות כל תנועה. 2. לקחת זריקות קלקסן למשך 4 שבועות ולאחר מכן להפסיק. 3. תרופות נגד כאבים. 4. ביקור בעוד חודשיים אצל אורטופד. אחרי 4 שבועות כשסיימה אמי את הזריקות (קלקסן)שאלתי את הרופא המטפל האם מותר להפסיק לקחת קלקסן אפילו אם אמי עדיין מרותקת ענה לי שכך הומלץ במכתב השחרור וגם שאסור לתת יותר מ- חודש. בתום החודשיים ביקרה אמי אצל האורטופד על מנת לבדוק את מצב השבר ביקש ממנה ריתוק עוד חודש, שאלנו את האורטופד אם היא צריכה לקחת קלקסן כי מרותקת ואין כל תנועה - ענה לא צריך. אחרי שבועיים מהביקור את האורטפד התנפחה הרגל מלמטה והייתה ממש קשה וקרה עם קצת כאבים ידירות ידעתי שאלו תופעות קרישת דם. התקשרתי לרופא המטפל ונתן לנו הפניה למיון. במיון אובחן שקיים אצל אמא DVD עם רמת INR של 4.8 שזה מאוד גבוה. ועכשיו היא מאושפזת בבית החולים ומקבלת טיפול בקלקסן וקומדין ואחרי יומיים מהטיפול בקלקסן שזה פעם ביום וקומדין שני כדורים ביום רמת הדילול בדם עלתה ל- 4.6 למרות שהרגל עדיין נפוחה וקשה. שאלתי - כל עוד והחולה מרותק למיטה האם הוא צריך לקבל קלקסן כל הזמן...??? שאלתי

שלום אבורוקן אינס, שכיבה ממושכת במיטה היא גורם סיכון להיווצרות של קרישי דם דוגמת DVT שצינת. החלטה על מתן קלקסן היא החלטה של הרופאים המטפלים במטופל הספציפי. קלקסן לא משפיע על בדיקת INR. אם בדיקת INR בקבלתה לחדר מיון היתה 4.8 ללא קבלת קומדין קודם לכן, כדאי לבצע בדיקת LUPUS ANTICOAGULANT ובדיקות נוספות לנוכחות נוגדני APLA, שעלולים, מצד אחד, לגרום לתפקודי קרישה מוארכים ומצד שני לגרום לשכיחות מוגברת של קרישי-דם.