פרוזאק אנאפרניל ותפקודי כבד

אני כבר 6 שנים עם אנאפרניל במינון של 300 מ"ג בשביל OCD. אני לאחרונה מנסה אוגמנטציה לאנאפרניל עם פרוזאק. לקחתי כבר 60 מ"ג פרוזאק. בדיקות דם מעידות שיש עכשיו בעיה בתפקודי כבד (GOT 86, GPT 187,GGT 59) שלא הייתה לפני זה, לפחות לא מההיסטוריה הרפואית שקופת חולים כללית מציגה. האם זו בעיה מוכרת של הפרוזאק או של האנאפרניל ? האם זה הפיך ? ומה בעצם קורה פיזית בכבד בגלל התרופות ?

שלום גליה, האם זו בעיה מוכרת של הפרוזאק או של האנאפרניל ? חריגה קלה בתפקודי כבד אפשרית גם עם פרוזאק וגם עם אנפרניל. בשני המקרים מדובר בחריגה קלה ורק לעיתים נדירות היא בערכים משמעותיים או בדרגת חומרה ניכרת. פרוזאק ואנפרניל חולקים אותה מערכת אנזימטית לפינוי(פירוק) דרך הכבד - שהינה חלק מן המערכת המסועפת ומורכבת של Cytochrome P450. יתכן שעיכוב אנזים זה ע"י פרוזאק, שהוסף לטיפול, גרם להפחתה בפינוי ופירוק אנפרניל ולעלייה ניכרת ברמתו בדם. כתוצאה מכך עלולות היו להופיע תופעות לוואי בשיעור מוגבר, כולל הפרעה בתפקודי כבד שבנסיבות רגילות, אחרות, היא, כאמור, נדירה. אם זה המצב, צפוי שההשפעה תהייה תלוייה במינון התרופות ויתכן שהפחתת מינון הפרוזאק תספיק או לכל הפחות תקל על המצב. האם זה הפיך ? הספרות המקצועית על הנושא דלה. ניתן להניח שבמידה וזה קשור לאחת התרופות, במיוחד אם מדובר על חריגה לא גדולה מידי (כפי שניתן להתרשם מן החריגות אותן צירפת), שתהיה נסיגה שלמה של החריגות כעבור פרק זמן לא רב מהפסקת התרופות. ומה בעצם קורה פיזית בכבד בגלל התרופות ? יש צורות שונות ומנגנונים שונים בהם תרופות עלולות לגרום נזק זמני או קבוע או בלתי הפיך לכבד. אין די מידע לגבי מראה הכבד בביופסיות במקרים של הפרעות בתפקודי כתוצאה מחשיפה לפרוזאק או אנפרניל כי רק באופן נדיר נגרם נזק משמעותי לכבד. בריאות

כזה פירוט והסבר, אני מופתעת לטובה. תודה.