שילוב 2 תרופות

אני נוטלת דרך קבע סימבסטטין. השבוע נרשמה לי תרופה לטיפול בפטרת הציפורן בשם Terbinafine. שתי מנות, שבועיים כל אחת,במשך 2 חודשים. בתום התקופה יהיה עלי לעבור בדיקות תפקוד כבד. לאור העובדה שבשנה שעברה סבלתי מתפקודי כבד גבוהים במשך למעלה מחצי שנה, וגם לכך שבזכות הסימבסטטין הכולסטרול שלי מאוזן יפה, רציתי לשאול אם עדיף שאפסיק את נטילת הסימבסטטין בתקופת הטרבינפין ולא אקח סיכון מיותר של עלייה בתפקודי הכבד? או שמא עלייה אפשרית בתפקוד תהיה זמנית ועם תום הטיפול, במקביל לסימבסטטין, הכל יחזור לתקנו? תודה מראש.

פסחת על שאלתי. מניחה שבטעות.

שלום דפנה, לגבי השימוש ב- Terbinafine המוכרת גם בשמה המסחרי Lamisil קיימת אזהרת להימנע משימוש כאשר ברקע קיימת מחלת כבד. מקור האזהרה במקרים נדירים של ליקוי חמור בתפקודי כבד בעקבות שימוש בטרבינפין בנסיבות אלה. איניי יודע מה מקור העליה בתפקודי הכבד אצלך עליה סיפרת. סביר שמדובר בכבד שומני, אבל קיימות גם אפשרויות נוספות. אם אכן מדובר בכבד שומני, סביר ששימוש בסימבסטטין לא רק שלא יחמיר את מצב תיפקודי הכבד אלא ילווה בשיפור בתפקודי הכבד, עקב כך שישפר את מצב השומנים בדם. קיימת גם אפשרות של הפרעה בתפקודי כבד, כתוצאה מן השימוש בסימבסטטין, הנובעת מהשפעה ישירה של התרופה על תאי הכבד. למרות שמרתיעים מתופעה זאת היא איננה שכיחה מידי ועל פי רוב שולית בהשלכותיה על הכבד, בפרט והבריאות הכללית, בכלל. אין אזהרה לגבי השילוב בין סימבסטטין לבין טרבינפין. לסיכום, לאור כך שבשנה האחרונה נמצאו אצלך חריגות בתפקודי כבד, יש מקום לבדוק תפקודי כבד עוד בטרם השימוש בטרבינפין, כדי להעריך האם ניתן לתת את התרופה בביטחה. לדעתי, ספק אם הפסקת הסימבסטטין תועיל במשהו ויתכן , אף, שאם תהיה מספיק ארוכה תלווה בהרעת מה בתפקודי הכבד, מן הסיבות שציינתי. שבת שלום ואגב somebody at home

ברוח חוות דעתך אקח את שניהם באותו זמן עד לתוצאות בדיקות תפקודי הכבד בתום המנה הראשונה של טרבינפין, בתקווה שלא תהיה עלייה משמעותית.