COPD - משאף הנדיהלר SPIRIVA PWD--CAP 18MCG

לכבוד המתמצא שלום לך היום הציע לי רופא הריאות מביח משאף חדש כנל במקום השרטייד 50.100 לפי בקשת הקרדיולוג הרוצה להתחיל בטפול חדש ללב של חוסמי בטא והפנה אותי לבדיקה אצל המומחה לריאות שאישר את הטיפול החדש מאחר ויש התנגשות בחוסמי הבטא לכווץ הסמפונות שזו בעייתי כמעשנת לשעבר CHAIN SMOKER! WOW אנא מתמצא נכבד הייתי מבקשת לשמוע מכבודו ולהאיר קצת את עיני האם החוסמי בטא הם המחליפים והמיטיבים מהתרופות החדישות אג הרופא אמר לי שהמשאף אינו עדיין בסל הבריאות ונתו מנה לחודש ואם הוא יחליט בבדיקה החוזרת שזהו אז נצא לדרך.. כמה משפטים מכבודך ואהיה יותר בענינים תודה מראש חג שקט ונעים נימית

שלום נימית, אני גם חולת COPD ונוטלת כבר למעלה מ-10 שנים חוסם בטא מסוג קרדילוק. קודם לכן לקחתי קונקור, אבל זוהי אותה גברת בשינוי אדרת ובשינוי עלויות של קופ"ח. זה כדור יחידי מהקבוצה של חוסמי בטא שנחשב סלקטיבי ואין הוריות נגד לחולי COPD. לגבי חולי אסטמה אינני יודעת. SPIRIVA נכנס ממש לאחרונה (שבועות) לסל הבריאות, אבל רק לחולי COPD שתפקודי הריאה שלהם מתחת ל-50% FEV1. אני מניחה שעברת בדיקת תפקודי ריאות ובתוצאה צריך להיות הערך FEV1 ראשון או בין הראשונים. אני מקווה בשבילך שתפקודי הריאה שלך גבוהים יותר..... יחד עם זאת, עדיין אין מספיק נסיון עם הספיריבה, ורק לאחרונה התפרסם מחקר - ותהרגי אותי אם אני זוכרת איפה - על פיו התרופה איננה מצדיקה את כל המחמאות שהעתירו עליה בטרם עת. הסרטייד עדיין נחשב לטיפול אופטימלי, שהרי הוא מכיל גם קורטיקוסטרואידים למניעה וטיפול בדלקת הסימפונות וגם מרחיב סימפונות באותו שוונג... מאחלת לך בריאות ומקווה שהפסקת לעשן ! :) בקיצור, מציעה לך לחזור לרופאה המשפחה שלך או לרופא הריאות (עדיף) לגבי ההחלטה על תרופות. אגב, הבטא בלוקר אינם מטפלים במחלת הריאות אלא בהורדת לחץ דם ו/או הורדת קצב הלב ושמירה עליו.

שלום דפנה תודה על הדואל העניני והנקודתי...רק המשפט בשורה השלישית של הדואל לא הובן לי "...נחשב סלקטיבי ואין הוריות נגד....." ???? אגב מזה 10 שנים אינני נוגעת בסיגריה ומתרחקת ממעשנים..לכלב מוכה אין מראים מקל....אודה ומודה לך ולצוות..איחולי בריאות וחג מסורתי מהנה ממני נימית

שלום נימית, תשובותיה של דפנה משקפות, פחות או יותר, את המצב. ספיריבה - או SPIRIVA - הוא טיפול חדש מרחיב סימפונות שהוכנס, לאחרונה, למסגרת סל הבריאות, לטיפול בחולי COPD. הטיפול חייב להיות בהמלצת רופא ריאות וקיימת לגביו הגדרת-סף מבחינת תפקודי הריאות. אין מניעה עקרונית לשילוב ספריביה עם סרטייד. כמובן, שאין ברשותי די נתונים להעריך האם התרופה מתאימה עבורך. גם בין חוסמי ביטא לאסטמה קיימת זיקה דומה לזאת שבין חוסמי ביטא ל- COPD אותה ציינה דפנה בדבריה. חשיבות הסלקטיביות של חוסמי הביטא שהם סלקטיביים ללב ולכלי הדם ואין להם השלכות שליליות על תפקוד דרכי הנשימה כפי שיש לדור חוסמי הביטא שאיננו סלקטיבי דיו. שבת שלום וחג שמח הבא עלינו לטובה.

ל מתמצא שלום בבדיקת מעקב שנתית בסוראסקי במרפאת הלב לאחר ניתוח מעקפים מלפני כ-9 שנים - פנה רופא הבי"ח לרופא המשפחה לבצע בדיקות מקיפות אקו ו.....עוד הופניתי עי רופא המשפחה לקרדיולוג מומחה בכללית שלאחר בדיקה הפנה אותי למומחה ריאות מבי"ח שיבדוק את ההחלטה לחוסמי ביתא שהוא מכוון אלא שהוא זקוק לאישור רופא ריאות מומחה שיאשר את הטיפול כיוון שאני בקבוצת ה COPD והייתי בטיפול תכיף בבית החולים ןטופלתי בסרטייד גבוה וכשהתייצב המצב הומלץ להמשיך בסרטייד נמוך 50.100 ועתה משהרפואה מתקדמת ומאפשרת יתר בריאות על שגיאות העבר..בקיצור - רופא הריאות אישר לקרדיולוג את המלצתו להתחיל בחוסמי ביתא- ומיד ביטל השימוש בסרטייד ונתן לי מלאי של ספיריוה לחודש ימים ואז קבע לי תור מעקבי לפעולה, שהעברתי לידיעתו של יקרדיולוג והוא קבע לי תור לביצוע האקו וההחלפה....אני ממש לא מאמינה למה שקורה..אני מודעת אבל הכל נראה לי כמו בחלום...לא בלהות..אני מעריצה את מקצוע הרפואה האין סופי ללא גבולות..אך כל כך נמצאת רחוק..ופתאום הכל כל כך קרוב..קרוב..כל בוקר אני חושבת מפר דקות בלכתי להתעמלות לפני הלימוד..והעשייה ביצירה...למה לעזעזאל הייתי צריכה בזמנו להקל על קשיי ההתקדמות וההתפתחות כאן ושם..לעשן ולעשן ולעשן....סליחה הפלגתי מדי... תודה ויותר ........חג שמח לכבודו ולצוות אבנימית

מתמצא נכבד אזרתי עוז והריני פונה לכבודו בנושא הנ"ל-לאחר 20 יום טיפול ב ספיריבה כחלופה לסרטייד 50.100 התחלתי לסבול מקשיי נשימה שנטרלו ולא אפשרו לי לתפקד כרגיל נגשתי מיד לרופאת המשפחה סיפרתי על המצב והחלטתי לחזור לסרטייד הקודם ואכן חזרתי לכושר הרגיל בלשון המעטה -אישרה הרופאה את המהלך-מאחר והתור אצל המומחה לריאות נקבע ל-התחלת יוני ש.ז...זה המצב..והטיפול באקו+ עם מומחה לב משולב בחלטת מומחה הריאות-ו2 תורים הם אחד אחר השני בתחילת יוני ש.ז זהו.. בעוד כ-10 ימים יש לי תור במכון מור למעקב ,"תפקוד ריאות"ואז אשמע תוצאות ואפרט בקיצור כי יש מצב ..נשמע ונראה .....בינתיים אין לי מנוח לכן אזרתי עוז ופניתי לכבודו שוב באותו נושא שהוא אופף אותי ואני תלויה בו למערכת חיי הענפה ופה ושם משתק אותי..אנא מה דעת כבודו ואיך אפשר להבהיר להדיוט כמוני מה קורה? אסיים בשבת שלום ובברכת חג עצמאות שמח שקט וקריר תודה......