פוסטינור דחוף

למתמצא שלום רב אסור לי ליטול גלולות למניעת הריון עקב תסחיף ריאתי , אני מטופלת בקומדין 4 חודשים ואמורה לסיים בסוף מרץ האם מותר לי לקחת פוסטינור? אודה לך מאוד על תשובתך

שלום אלונה, הדילמה היא קשה. מצד אחד, ברור כי יש להימנע ככל האפשר מכל הריון בלתי רצוי. מצד שני, על התוויות הנגד (= המלצות לאיסור שימוש) של פוסטינור = LEVONORGESTREL ניתן למנות דלקת וריד פקקתית (DVT) פעילה או הפרעות טרומבואמבוליות בקרישת הדם בעבר ובהווה אשר תסחיף ריאתי היא דוגמא מובהקת להן. פוסטינור מכיל סוג של ההורמון פרוגסטרון שלכאורה פחות גורם לקרישיות-יתר מאשר ההורמון אסטרוגן אשר נכלל במרבית הגלולות למניעת הריון. אבל, תסחיף ריאתי הוא ארוע בעל יכולת להיות מסכן חיים ולכן צריך להוות שיקול כבד-משקל בקבלת ההחלטה. אין מנוס אלא לשאול בעצתם הדחופה (אפילו הטלפונית) של הרופאים (המטולוגים ?) המשגיחים על ענייני הקומדין אצלך ובקיאים בפרטים המדוייקים של המקרה. יתכן שטיפול נוכחי בקומדין עם INR "טוב" מפחית במידת מה את הסיכון שבשימוש בפוסטינור במקרה כזה אך גם אם כן זה עדיין כרוך בסיכון לא מבוטל וההחלטה חייבת להיות מושכלת. המאמר היחיד המוכר לי שבחן את הנושא בהיקף קטן מצורף כאן וממנו ניתן ללמוד שאפילו לחשיפה קצרה וחד פעמית לתכולה ההורמונאלית של התרופה השלכות אפשריות על מרכיבים במערכת קרישת הדם: http://www.schattauer.de/index.php?id=1268&no_cache=1&download=1&article=20276 בתקווה שהעניינים יסתדרו על הצד הטוב ביותר.