פמוטידין

אני סובלת לאחרונה מהישנות אזופגיטיס, ולפני שאפנה לתרופה ממשפחת PPI שבוודאי ימליץ הגסטרואנטרולוג (לנטון בעבר) - אני רוצה לנסות את ההשפה של פאמוטידין שיש לי בבית, אבל בדילמה: רופא המשפחה ממליץ לקחת לפני השינה (אני לא סובלת יותר בשכיבה מאשר במצב ישיבה או זקוף), בעוד שבדף התרופה במספר אתרי תרופות באינטרנט, לרבות באתר דוקטורס זה, כתוב שמומלץ ליטול פאמוטידין 15-60 דקות לפני ארוחה שמכילה רכיב מועד לפורענות. מה המלצתך?

שלום דפנה, אם האבחנה היא באמת אזופגיטיס = דלקת בושט - אכן דרושה תרופה ממשפחת ה- PPI דוגמת לנטון שהזכרת בשאלתך ואין די בתרופה דוגמת פמוטידין שאין בה מענה מספיק לבעייה. את הלנטון מומלץ ליטול כחצי שעה לפני ארוחת הבוקר. מאידך, ניתן להתרשם מן השאלה שאת שואלת אולי על מצב הנקרא GERD או בשמו המלא GastroEsophageal Reflux Disease בו בעיקר במהלך שנת הלילה - כאשר נמצאים במצב שכיבה - עקב אי-תפקוד השסתום בין הקיבה לוושט - חוזר חומר חומצי מן הקיבה לושט. בעייה מסוג כזה עלולה בסופו של התהליך - אם מגיע חומר חומצי רב מן הקיבה לושט - לגרום לדלקת בושט שהוא מצב חמור יותר. בכל מקרה, פמוטידין ניתן ליטול, לפי הנוחיות, בכל שעה, עם אוכל או בלעדיו. למרות שהתלונות שלך לא מופיעות יותר בשכיבה מאשר בעמידה או בישיבה הרי שאין ספק שהרפלוקס, כפי שהסברתי, מתרחש בעיקר כאשר שוכבים. מאידך, למרות שהתופעה מתרחשת בעיקר בלילה, טיפול ע"י PPI ניתן בשעות הבוקר ומאד יעיל למצב זה. בריאות וכל טוב.

ראשית, תודה על הסברך המפורט. שנית, אם אינני אוכלת ארוחת בוקר (רק נס קפה ומעט חלב) - האם עדיין מומלץ לקחת את הלנטון בבוקר חצי שעה לפני שתיית הקפה? או שיש חשיבות לאכילה לאחר הכדור?