תופעות לוואי בתרופות נגד כולסטרול
דיון מתוך פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
שלום רב וחג שמח הנני בן 50. כתוצאה מערכי כולסטרול גבוהים התחלתי ליטול בהנחיית הרופא סימובסטאטין. לאחר כ 6 שבועות כתוצאה מחולשת שרירים הוחלפה התרופה לפרבסטאטין. לאחר מספר שבועות בדיקת דם הראתה שינוי בתפקודי כבד - עדיין במסגרת הנורמה אולם בחלק העליון. שאלתי היא - האם ליפיטור (שזו התרופה הבאה ברשימה של שירותי בריאות כללית) משפיעה פחות על תפקודי הכבד ? האם יש תרופה נגד כולסטרול כלשהי בעלת מינימום תופעות לוואי ? בנוסף אני נוטל קומדין (נטייה גנטית לקרישי דם). בדיקות INR מראות סטייה, מהאיזון לו אני מורגל, כתוצאה מנטילת התרופות שהזכרתי. מאחר ועברתי לפני כ 10 שנים כריתה חלקית של הכבד (המנגיומה) אני מודאג באשר להשלכות בעלות קשר לכבד. אודה לתשובה מפורטת עד כמה שניתן. בתודה מראש
רמת ה CPK עלתה בדיקות האחרונות שנעשו במהלך נטילת פרבסטאטין ל - 360
שלום יעקב, 1) כדי לפרט, ככל שניתן, צריך להיות בקי בפרטי המקרה הרבה מעבר למה שנמסר. 2) סיבת הפסקת הסימבסטטין, לפי תיאורך, היתה "חולשת שרירים". הבעיות האופייניות בנטילת סטטינים הן כאבי שרירים (נפוץ) או כאבים המלווים בעלייה ברמת אנזימי שריר (הרבה פחות נפוץ). חולשה בדר"כ, איננה,ביטוי שכיח יחיד של פגיעת סטטינים בשריר ואיננה בהכרח סיבה להפסיק טיפול זה. 3) לפי מה שתיארת, אין, לעניות דעתי, סיבה להפסיק, נכון לעכשיו, את הפרבסטטין. גם חריגה קלה בתפקודי כבד איננה סיבה מספיק טובה להפסיק סטטינים. 4) כללית, בעיות כבד כתוצאה משימוש בסטטינים - אינן גדולות וזוכות לתשומת לב הרבה מעבר למה שמוצדק מן הנתונים האובייקטיביים לגבי היבט זה. 5) באנשים המטופלים ע"י סטטינים, חריגה בתפקודי הכבד נגרמת, בדר"כ, מסיבות כמו כבד שומני ולא מהשפעה לא רצויה של הסטטין על הכבד. 6) לפרבסטטין יתרון מסוים שכן, בשונה מסטטינים אחרים, הוא נטול השפעה הדדית על תרופות רבות המתפרקות דרך מערכת אנזימטית (אנזימים) מסועפת ומורכבת בכבד המכונה ציטוכרום p450 ובפרט על מרכיב שלה המכונה CYP3A4. בריאות, כל טוב ושבת שלום.
