נוירופתיה מקרבופלטין

שלום למתמצא, לפני שנתיים טופלתי בקרבופלטין 6 קורסים עקב סרטן הרחם. בחודשים האחרונים כאבים, עיקצוצים, תחושת צריבה ושריפה בכפות הרגליים, דבר שמפריע מאוד בחיי היום יום. אני מניחה שהתפתחה אצלי נוירופתיה? שמעתי על התרופות גאבאפנטין וליריקה- GABAPENTIN, LYRICA. אלו מבינהן מתאימה יותר למצבי, ולאיזה תרופה פרופיל בטיחות גבוה יותר עם שיעור תופעות לוואי נמוך? מודה לך על עזרתך

שלום מורן, נוירופאתיה פריפרית (פגיעה במערכת העצבים של הפריפריה, לא המוח) היא סיבוך מוכר של תכשירים המבוססים על נגזרות של התרופה ציס-פלטינום - דוגמת קרבופלטין. הנוירופאתיה היא, עפ"ר, סימטרית (מערבת את שני הצדדים, ימין ושמאל), דיסטאלית (מערבת יותר את החלקים הרחוקים ממרכז הגוף) ובעיקרה סנסורית (מערבת את סיבי העצב של התחושה). רק במקרים קשים של נוירופאתיה פריפרית סנסורית מופיעה גם מידת מה של פגיעה מוטורית המתבטאת בעיקר כחולשה קלה של הגפיים. הפסקת הטיפול הכימותיראפי מקילה גם היא על המצב. שרידי נוירופאתיה, בחלקה אסימפטומטית, ניתן למצוא בלא מעט אנשים שטופלו ע"י תכשירים, כפי שניתן לקרוא במאמר הסקירה המובא כאן במלואו : http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16398939 ובגירסת PDF שלו : http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1361775&blobtype=pdf זה עשוי להוות גם שיקול בבחירת טיפול, בעתיד, אם חו"ח, יהיה בו צורך. לא תמיד יש זיקה טובה בין התלונות הקליניות לממצאים בבדיקת EMG, או בתבחינים אלקטרופיזיולוגיים אבחנתיים דומים, כפי שניתן לקרוא בתקציר המצורף : http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1525-1438.2006.00766.x אין פרוטוקולים טיפוליים כיצד לטפל. ניסו אמצעים מאמצעים שונים, חלקם במהלך הטיפול בקרבופלטין כטיפול מונע ואחרים רק כשתופעה כבר התרחשה. לדוגמא - תוספת גלוטמין = Glutamine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=15997923&query_hl=1&itool=pubmed_DocSum ודוגמא נוספת - תוספת Amifostine : http://www.springerlink.com/content/j55034565146m223/ למיטב ידיעתי אין כל פרסום רפואי שבחן השפעת ליריקה או נוירונטין(גאבאפנטין). כדאי לפנות להערכה נוירולוגית קלינית בתוספת בדיקת Nerve Conduction = הולכה עצבית ולקבל החלטה בהתאם. יש, פרט לשמות שהוזכרו, גם אופציות נוספות. שבוע טוב ושפע בריאות.