אסטרטרה

שלום רב רציתי לברר לגבי תרופת האסטרטרה שהיא תחליף של רטלין אבל ללא תופעות לוואי מה ידוע עליה? האם ניצן לקבל אותה מקופת חולים. או לחילופין הקונצרטה מה עדיף מבין שלושתם. או האם יש משהו טבעי שיכול לעזור? בני בן 13 ורק עכשיו גלו שיש לו הפרעות קשב ורכוז. תודה ויום טוב

שלום איריס, 1) קונצרטה הוא סוג של ריטלין (Methylphenidate) שעבר עיבוד פרמקולוגי ופועל לפרק זמן ממושך יותר של כ- 12 שעות, בהשוואה ל- 3-6 שעות של הריטלין הרגיל . לכן, קונצרטה – מחקה מתן של ריטלין שלוש פעמים ביום. לקונצרטה - שני גלים של השפעה – האחד בתוך שעה של כ- 20% מן התרופה, אשר לא תמיד מספיקה לשלב מוקדם זה של היום, והשני – של כ –80% מן התרופה, המשתחררת באיטיות, מגיעה לשיאה לאחר כ – 6-7 שעות ומעניקה "כיסוי" של 12 שעות מנטילת הכדור. שינוי זה בתרופה ריטלין מאפשר להסתפק בלקיחת התרופה קונצרטה פעם אחת ביום בלבד. תחילת השפעת הריטלין הרגיל מהירה יותר מאשר הקונצרטה - לאחר כ- 20-60 דקות מלקיחתו, בהשוואה לכשעה עד שעתיים של הקונצרטה. לקונצרטה, בדר"כ, פחות תופעות לוואי שכיחות כמו פגיעה בתיאבון. החיסרון העיקרי של הקונצרטה הוא שאיננה נכללת בסל הבריאות ועלותה יקרה משמעותית מזו של הריטלין הרגיל. יש צורות ריטלין בעלות פעילות ממושכת יותר - ריטלין LA וריטלין SR - אשר גם הן אופציות טיפוליות, כולל בשילוב עם ריטלין רגיל. מצורף קישור לדף מידע על התרופה קונצרטה: http://www.concerta.net/html/concerta/patient_info.pdf? 2) סטרטרה = Strarttera או Atomoxetine - היא תרופה אשר עובדת במנגנון אחר לגמרי (עיכוב סלקטיבי של נור-אדרנלין במוח) ופותחה במיוחד לטיפול באנשים עם הפרעות קשב וריכוז. הסטרטרה מאושרת לשימוש בהפרעות קשב וריכוז בארה"ב משנת 2002 ומאושרת לטיפול גם במבוגרים. בניגוד לריטלין הסטרטרה איננה פסיכוסטימולנטית (איננה מעוררת את המוח). יעילותה נחשבת לדומה לזאת של הריטלין. הסטרטרה נמצאת בדם לאורך 10-12 שעות, אך השפעתה כנראה ממושכת יותר. הסטרטרה לא רק שאיננה נכללת בסל הבריאות, אלא שכדי לאפשר טיפול בה על הרופא/ה המטפל/ת להשיג אישור מנהלי הנקרא 29ג'. יתכן שבמסגרת ביטוחים משלימים שונים ניתן להשיגה בעלות מופחתת. 3) לגבי מה עדיף לבנך - כמובן שאינני יודע - על כך יש להתייעץ עם גורם מקצועי - בדר"כ - פסיכיאטר ילדים או נוירולוג ילדים המתמחים בבעייה רפואית זאת. חג שמח ובהצלחה.